今天從海口市社保局獲悉，經(jīng)上級(jí)批準(zhǔn)，從8月1日開(kāi)始，海口市調(diào)整城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇支付標(biāo)準(zhǔn)，最高支付金額達(dá)12萬(wàn)元，在原來(lái)的支付標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，提高住院報(bào)銷比例5%至10%，三級(jí)醫(yī)院門診特殊病種待遇支付比例也由原來(lái)的65%提高到70%，并首次將系統(tǒng)性紅斑狼瘡納入居民醫(yī)保門診特殊病種范圍，參保的城鎮(zhèn)居民將極大地減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
據(jù)介紹，此次調(diào)整城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇支付標(biāo)準(zhǔn)，將原來(lái)的居民醫(yī)保待遇支付封頂線由10萬(wàn)元提高到12萬(wàn)元。其最大的亮點(diǎn)是實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診制，參保居民應(yīng)首先在一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，如病情需要轉(zhuǎn)往本市上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院繼續(xù)接受治療的，由一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，再到上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院就診。住院報(bào)銷比例在原來(lái)的基礎(chǔ)上提高5%，經(jīng)轉(zhuǎn)診的參�；颊撸浞辖y(tǒng)籌基金支付范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用支付比例為：一級(jí)醫(yī)院由原來(lái)的85%提高到90%、二級(jí)醫(yī)院由原來(lái)的70%提高到75%；三級(jí)醫(yī)院由原來(lái)的60%提高到70%。未經(jīng)轉(zhuǎn)診的人員，其符合統(tǒng)籌基金支付范圍住院醫(yī)療費(fèi)用支付比例為：一級(jí)醫(yī)院90%；二級(jí)醫(yī)院70%；三級(jí)醫(yī)院60%。
此次調(diào)整，中藥飲片、針灸、推拿和拔罐等中醫(yī)適宜技術(shù)的報(bào)銷比例，在原基礎(chǔ)上由原來(lái)的提高5%調(diào)整到提高10%。提高后支付比例達(dá)到或超過(guò)100%的，按100%比例支付。增加門診特殊病種，將系統(tǒng)性紅斑狼瘡納入居民醫(yī)保門診特殊病種范圍，每月定額標(biāo)準(zhǔn)為300元。提高三級(jí)醫(yī)院門診特殊病種待遇支付比例，一、二級(jí)醫(yī)院門診特殊病種待遇支付比例不變，仍為90%和75%，三級(jí)醫(yī)院支付比例從原來(lái)的65%提高至70%。
我市2012年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保集中參保繳費(fèi)時(shí)間為7月至10月，廣大居民可到本人戶籍所在地或居住地社區(qū)(居委會(huì))勞動(dòng)和社會(huì)保障管理站申請(qǐng)登記和繳費(fèi)，到次年1月1日起享受居民醫(yī)保待遇。(海口晚報(bào) 謝大強(qiáng))