文/羊城晚報記者 陳輝 通訊員 張秋霞
Q1:我今年32歲,婚后曾懷孕過兩次,都在懷孕不久就流產了。這兩年月經周期很正常,就是月經量比較少。我一直想要孩子,但再也沒有懷上。跑了多家醫(yī)院,醫(yī)生讓我檢查輸卵管、測排卵,都沒有問題,男方精液一切正常。醫(yī)生說我懷不上小孩可能是內膜太薄。我的月經量少和內膜偏薄有關系嗎?子宮內膜薄會影響受孕嗎?讀者:賀女士
Q2:我今年38歲,結婚8年。由于一直沒有懷孕,已做過人工授精和試管嬰兒(IVF-ET),都未能成功。醫(yī)生說我的卵泡質量還不錯,但內膜較薄。我平時的月經量也偏少。醫(yī)生說我子宮內膜容受性差導致著床障礙,給我用了補佳樂,但胚胎移植還是失敗了。什么是子宮內膜容受性?中醫(yī)可以治療嗎?讀者:彭女士
解答醫(yī)生/廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院婦產科主任羅頌平教授、婦科門診副主任醫(yī)師廖慧慧及針灸科袁青教授
月經是周期性子宮出血的生理反應,一般每次月經量是50-80毫升。以衛(wèi)生巾計算的話,大約是每次10-20片。這就需要我們平時留意衛(wèi)生巾的使用量。
月經量少的原因很多。從中醫(yī)方面來說,女性從14歲到28歲是生長、發(fā)育最旺盛的階段,其中,21至28歲最適宜生育,到35歲以后,身體就開始衰退,49歲左右就會絕經。如果平時不注意保健,經常熬夜,或經常吃燥熱刺激的食物,會導致陰虛,月經量減少;如果節(jié)食過度,身體虛弱,血虛,也會月經減少;若經常吃生冷的食物,寒凝血瘀,也是導致月經減少的原因。月經量少也常常是一些病癥的癥狀,如宮腔粘連、子宮內膜結核,卵巢儲備功能降低、高泌乳素血癥、宮腔手術引起的內膜損傷等等。
子宮內膜的狀態(tài)是胚胎種植的重要條件,子宮內膜容受性是指內膜處于一種允許囊胚黏附、穿透并植入而導致胚胎著床的狀態(tài)。子宮內膜的正常發(fā)育、對胚胎的良好接受性和胚胎之間的相互協(xié)調作用,對于成功妊娠有重要的作用。
一般來說,雌激素可刺激子宮內膜的增生變厚,孕激素則使增厚的內膜發(fā)生分泌期改變,為受孕作準備。如果未受孕,隨著激素水平的下降,內膜會脫落出血形成月經。研究發(fā)現(xiàn),子宮內膜下螺旋小動脈阻力過高,內膜供血不足,也可能導致子宮內膜容受性不良,并表現(xiàn)為月經量少,難以受孕。
對于月經過少和不孕患者,中藥結合針灸治療具有其優(yōu)勢。中醫(yī)講究辨證論治,從整體出發(fā),補腎填精,益氣養(yǎng)血兼活血,使身體達到陰陽平衡狀態(tài)。中藥能改善子宮內膜血液循環(huán)、改善內膜營養(yǎng)狀況,促進機體陰陽平衡,提高妊娠率。針灸對生殖內分泌有著雙向調節(jié)作用,緩解懷孕前的緊張情緒。時年42歲的歌壇巨星席琳·迪翁Celine Dion 2010年曾對外公布,在經歷五次失敗的人工受孕(IVF)后,終于在藥物和中醫(yī)針灸的幫助下人工受孕成功并懷上雙胞胎。針灸可以改善子宮與卵巢的內環(huán)境,讓子宮內膜有良好的成長、發(fā)育以保證內膜的厚度,從而提高移植過程中胚胎在子宮內膜上的著床率。
現(xiàn)在許多育齡期女性的婚育年齡推遲,或在年輕時多次流產,出現(xiàn)月經量少亦未予重視,直至多年未孕才四處求醫(yī)。建議女性重視生殖健康,尤其是月經量少的女性,應及早就醫(yī),積極診治。