央廣網(wǎng)北京5月14日消息（記者沈靜文）據(jù)中國之聲《新聞縱橫》報道，在生活中，您肯定有過這些經(jīng)驗：吃完感冒藥，沒過多久，困勁兒上來了；或者在醫(yī)院打完吊瓶，回家大半天都不想吃東西。這些被我們一概稱為“副作用”的吃藥“后遺癥”，在藥學(xué)上被稱為“藥品不良反應(yīng)”。
當(dāng)然，“不良反應(yīng)”也有輕重緩急之分，既有撓個癢就過去了的輕微反應(yīng)，也有能危及生命的嚴重反應(yīng)。在國家食藥監(jiān)管總局昨天發(fā)布的2013年度《國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測年度報告》中，所有這些藥品不良反應(yīng)事件報告數(shù)量加一塊兒，一共是131.7萬余份，比2012年增長9.0%。
除了這個巨大數(shù)字讓人有點意外，這份報告里比較引人注目的內(nèi)容是，很多人平時甭管大病小病、動不動就來兩片抗生素，以及一般我們覺得副作用會比較小的中藥注射劑，也被報告重點關(guān)注。那么，我們應(yīng)該怎么看待藥品不良反應(yīng)？又怎么避免它？
報告顯示，2013年，國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)收到藥品不良反應(yīng)事件報告數(shù)量131.7萬余份，平均下來，每天的藥品不良反應(yīng)報告超過3600份，再平均到每分鐘，就是2.5份。這個數(shù)字為什么這么嚇人？國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心基本藥物處處長田春華解釋，一是由于用藥基數(shù)的增加，二是監(jiān)測系統(tǒng)的完善，一些藥品不良反應(yīng)在過去并不是沒有，而是沒有發(fā)現(xiàn)或報告。
田春華：報告數(shù)量增多，一個是用藥人數(shù)、基數(shù)增多，第二個是我們發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)的能力增強了。到現(xiàn)在為止，我們?nèi)珖氖〖�、市級中心都已�?jīng)有自己的監(jiān)測中心了，實際上從2004年開始我們國家的（不良反應(yīng)）病例報告數(shù)量一直在增長。
不過，田春華介紹，由于不良反應(yīng)報告是“不完全統(tǒng)計”，不良反應(yīng)發(fā)生率既不能縱向與往年比較，也沒法橫向和其他國家比較。
田春華：我們現(xiàn)在提到的報告實際是一個自發(fā)報告的系統(tǒng)，在臨床也好、在整個用藥過程中發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)后，由報告人提交這樣一個報告，這種被動的、自發(fā)的系統(tǒng)是沒法計算發(fā)生率的，因為并不是所有人都會報，不光是我們國家，包括美國，報告率那么高的地方實際也有很高的漏報的情況。有研究說即使是美國，也有90%的報告并沒有報上來。世界衛(wèi)生組織推薦過一個指標(biāo)，就是每百萬人口要200到400份（報告）他覺得就基本上可以實現(xiàn)對藥品安全的監(jiān)測了，去年我們每百萬人口達到了983份，已經(jīng)超過了世衛(wèi)組織的要求。
“藥品不良反應(yīng)”是廣泛存在的現(xiàn)象，日常用藥后出現(xiàn)藥品說明書上所列的嗜睡、食欲減退等輕微反應(yīng)也都被算在其中，這類反應(yīng)也占據(jù)報告總數(shù)的大頭。相對應(yīng)的，在2013年，新的和嚴重藥品不良反應(yīng)/事件占報告總數(shù)的22.1%。所謂“恐懼來源于未知”，北京醫(yī)院藥劑科主任胡欣說，藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)是正常現(xiàn)象，已知的、輕微的反應(yīng)不需要引起擔(dān)心。
胡欣：好比說一個藥，上市好多年了，說明書上也都有了，咱們國家一直在警示，大家都已知的這種不良反應(yīng)。當(dāng)然了他也在報，但是應(yīng)該更關(guān)注一些新發(fā)現(xiàn)的、沒有報道的不良反應(yīng)，這個更有意義。
接下來要說的，一個是具有中國特色的“流行藥”，抗生素；另一個也是中國特色，中藥注射劑。2013年國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測年度報告顯示，抗生素不合理用藥和中藥注射劑合并用藥已經(jīng)成為用藥安全的兩大隱患。
2013年，在各類藥品中，頭孢類、青霉素類、喹諾酮類等抗感染藥，也就是我們通常所說的“抗生素”，不良反應(yīng)報告數(shù)量位居第一。由于這類藥物是臨床治療中常用的必需藥品，種類繁多，臨床使用量大，加上聯(lián)合用藥的頻次高、數(shù)量多，多重因素推高其不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險。此外，北京醫(yī)院藥劑科主任胡欣也坦承，不合理使用抗感染藥物現(xiàn)象在一定范圍內(nèi)仍然存在。
胡欣：咱們中國，包括亞洲地區(qū)，習(xí)慣于用抗生素，這是全球的一個現(xiàn)象，咱們國家一直在抓，這幾年來看，效果還是不錯的。但是還有一個事實就在這兒放著，到2013年，咱們國家的住院患者抗菌藥使用率還在40%到50%，門診患者還在10%。
事實上，知道了這些，對患者來說并沒有太大幫助，畢竟只有少數(shù)人能有足夠的專業(yè)知識來判斷醫(yī)生開出的抗生素藥方是否合理。同樣的尷尬也出現(xiàn)在中藥注射劑身上。此前，國家食藥監(jiān)管總局已對中藥注射劑合并用藥的安全風(fēng)險發(fā)出警示，但2013年中藥注射劑不良反應(yīng)報告數(shù)據(jù)顯示，合并用藥現(xiàn)象沒有得到有效緩解。食藥監(jiān)管總局藥化監(jiān)管司巡視員張耀華：
張耀華：中藥合并用藥的現(xiàn)象比較突出，現(xiàn)在都不是單方用藥，好多重要疊加到一塊兒用，最容易引起不良反應(yīng)。應(yīng)該警惕藥物的互相作用。
藥監(jiān)部門重申，醫(yī)務(wù)人員在用藥前必須仔細閱讀藥品說明書，嚴格按照相關(guān)要求使用中藥注射劑，嚴禁混合配伍，謹慎聯(lián)合用藥，同時告知患者可能存在的用藥風(fēng)險。而患者，開完藥方恐怕也得替自己多問一句“這是什么”。