日前,寧海法院審理一起特大詐騙案:偽造住院病歷、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票等虛假資料,騙取新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助款。最終,顧某被判有期徒刑十一年六個(gè)月,并處罰金人民幣十五萬元。
顧某,寧海人,現(xiàn)年50歲,農(nóng)民。2012年,顧某兒子因患腿部腫瘤在杭住院治療,花醫(yī)療費(fèi)十幾萬元。顧某本人參保新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn),但兒子沒參保,相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用不能報(bào)銷。
在杭照顧兒子期間,顧某認(rèn)識(shí)了一個(gè)叫“老王”的黃牛!袄贤酢备嬖V顧某:“只要提供參保人員的姓名、年齡等信息,就有辦法偽造出假的住院病歷、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票等資料,憑這些假的資料就可向新農(nóng)合醫(yī)療管理部門報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)!
顧某與“老王”勾結(jié),他負(fù)責(zé)找來參保人員的身份證、農(nóng)合醫(yī)保卡,“老王”負(fù)責(zé)提供偽造的住院病歷等資料,并由顧某攜帶相關(guān)資料,向新農(nóng)合醫(yī)療管理部門申請(qǐng)報(bào)銷,騙領(lǐng)補(bǔ)助款,共同分贓。
2012年11月,顧某用偽造的浙江省人民醫(yī)院住院病歷、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票等虛假資料,以其本人名義向?qū)幒?h新農(nóng)合醫(yī)療管理辦公室申請(qǐng)報(bào)銷,騙領(lǐng)補(bǔ)助款2萬余元。
顧某一發(fā)不可收,以其本人及向親朋好友借來的身份證、農(nóng)?ǖ炔牧,攜帶偽造的省人民醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院等醫(yī)院的住院病歷、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票以及其他一些虛假資料,又先后18次向新農(nóng)合醫(yī)療管理部門申請(qǐng)報(bào)銷,騙領(lǐng)補(bǔ)助款。
期間,顧某騙領(lǐng)補(bǔ)助款56余萬元。其中,向?qū)幒.?dāng)?shù)氐男罗r(nóng)合醫(yī)療管理辦公室騙領(lǐng)18次,共騙領(lǐng)49萬余元,向外地新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心騙領(lǐng)1次,騙領(lǐng)7萬余元。
2013年11月,顧某受“老王”指使,又持偽造的住院病歷、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票等虛假資料,以其本人及親友名義向?qū)幒?h民政局申領(lǐng)救助款,騙領(lǐng)人民幣3萬余元。
顧某騙來60余萬元后,半數(shù)交付給黃牛“老王”作為獲取偽造的住院病歷、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票等虛假資料的報(bào)酬,一部分被其用于賭博及日常生活開支,僅少數(shù)用于兒子治病。
2014年2月,顧某在天臺(tái)被警方抓獲。因顧某之前犯盜伐林木罪,還在緩刑考驗(yàn)期內(nèi),此次又犯新罪,故法院決定撤銷緩刑,數(shù)罪并罰,最終執(zhí)行有期徒刑十三年,并處罰金人民幣十六萬元。
寧?h新農(nóng)合醫(yī)療管理辦公室負(fù)責(zé)人介紹:“由于新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)償待遇逐年提高,加之監(jiān)管手段和措施相對(duì)滯后,新農(nóng)合基金安全面臨極大風(fēng)險(xiǎn)。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)點(diǎn)多面廣,國(guó)家也沒有統(tǒng)一的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息和醫(yī)療費(fèi)用查詢平臺(tái),且部分民營(yíng)醫(yī)院不配合新農(nóng)合核查,導(dǎo)致住院患者醫(yī)藥費(fèi)用核實(shí)工作任務(wù)重、難度大,這些隱患的存在,導(dǎo)致個(gè)別群眾如本案顧某鋌而走險(xiǎn),惡意騙取、套取新農(nóng)合基金事件的發(fā)生!
□通訊員 胡小林 孔穎 本報(bào)記者 王晨輝