原標題:三百八十元的居民醫(yī)!昂鹆俊边@樣提高
2023年我國城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準為380元。有人認為,與2003年“新農合”建立時10元/人的繳費標準相比,目前380元/人的居民醫(yī)保費用繳費標準有所增長。為什么會有這樣的增長?3月25日,國家醫(yī)保局有關負責人對此作出回應和解讀。
保費對應的保障變化大
20年來,醫(yī)保保費對應的醫(yī)療服務保障發(fā)生了巨大的變化。國家醫(yī)保局有關負責人介紹,2003年“新農合”建立初期,能報銷的藥品只有300余種,治療癌癥、罕見病等病癥所用的藥品幾乎不能報銷。而現在醫(yī)保藥品目錄內包含的藥品已達3088種,覆蓋了公立醫(yī)療機構用藥金額90%以上的品種,其中包含74種腫瘤靶向藥和80余種罕見病用藥。
越來越多的藥物納入醫(yī)保,大大減輕了重癥患者的醫(yī)藥負擔。以白血病藥品伊馬替尼為例,其在國內上市時患者服藥的自付費用達到每年近30萬元,該藥品經集采并進行醫(yī)保報銷后,患者自付費用降至每年6000元左右。
此外,參保人可報銷的地域范圍也得到大幅增加。此前異地就醫(yī)報銷比例降低較多,且不能直接結算。目前,居民醫(yī)保參保群眾不僅可以在本縣(區(qū))、本市(州)、本省份享受就醫(yī)報銷,還可以在全國近10萬家定點醫(yī)療機構享受跨省住院費用直接結算服務,為在異地生活、旅游、工作的群眾看病就醫(yī)提供了堅實保障。
國家醫(yī)保局有關負責人表示,20年來,彩超、CT、核磁共振等高新設備的檢查費用,無痛手術、微創(chuàng)手術等先進技術的診療費用逐步納入到醫(yī)保的報銷范圍中,住院費用報銷比例也從普遍的30%—40%左右提升至70%左右。
財政補助占“大頭”
為了支撐醫(yī)保服務能力和水平的大幅提升,在對居民個人每年參保繳費標準進行調整的同時,財政對居民參保的補助進行了更大幅度上調。
國家醫(yī)保局有關負責人介紹,2003年至2023年,國家財政對居民參保的補助從不低于10元增長到不低于640元。2023年的籌資標準為1020元/人,其中財政補助不低于640元/人,這是籌資的“大頭”,個人繳費標準380元。如果一名居民從2003年到2023年連續(xù)參保,其醫(yī)?偙YM至少為8660元,財政共補助至少為6020元,占保費總額的約70%;居民個人繳費共計2640元,只占約30%。
通過個人衛(wèi)生支出與全國衛(wèi)生總費用的對比可以更明顯看出,個人支出占比的下降。據統計,2003年至2022年,我國醫(yī)療衛(wèi)生機構總診療人次數從20.96億人次增長至84.2億人次,個人衛(wèi)生支出占全國衛(wèi)生總費用的比重卻從2003年的55.8%大幅下降至2022年的27.0%。