每個(gè)中國(guó)人從小到大一定聽(tīng)過(guò)很多版本的偏方：生吃蛇膽能明目、吃何首烏可以讓頭發(fā)變黑、生姜能治凍瘡……
偶爾試用過(guò)的小偏方也許真的幫過(guò)我們的忙，可中國(guó)人這樣“偏愛(ài)”偏方的“傳統(tǒng)習(xí)俗”，讓肝病專(zhuān)家們有些憂(yōu)心忡忡。
俗話(huà)說(shuō)“是藥三分毒”，偏方說(shuō)到底還是屬于“藥”的范疇，2月20日，在上海召開(kāi)的亞太肝病學(xué)會(huì)年會(huì)上，中國(guó)醫(yī)生報(bào)告的中國(guó)人群藥物性肝損傷最新調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在每千人次的住院患者中，藥物性肝損傷的發(fā)生比例達(dá)1.75人次。因?yàn)樵搯?wèn)題的突出與緊迫性，藥物性肝損傷成為本次亞太肝病學(xué)會(huì)年會(huì)新增的兩個(gè)主題之一。
每1000人次住院病人中
有1.75人次發(fā)生藥物性肝損
上海交大醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院消化科教授茅益民介紹，近年來(lái)我國(guó)各臨床科室報(bào)告藥物性肝損傷的病例增多，引起業(yè)內(nèi)關(guān)注。
2015年，茅益民與上海南京軍區(qū)肝病研究中心陳成偉教授共同發(fā)起建立中國(guó)藥物性肝損傷專(zhuān)業(yè)網(wǎng)。該專(zhuān)業(yè)網(wǎng)已覆蓋全國(guó)31個(gè)省區(qū)市、300多家醫(yī)院，納入近3萬(wàn)名病人病例數(shù)據(jù)，已成為全世界最大的藥物性肝損數(shù)據(jù)庫(kù)。
基于該平臺(tái)，對(duì)中國(guó)住院患者藥物性肝損傷發(fā)生與治療狀況回顧性流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，每1000人次中有1.75人次發(fā)生藥物性肝損。其中，二級(jí)及以下醫(yī)院藥物性肝損發(fā)生率明顯高于三級(jí)醫(yī)院，西南、華南地區(qū)的發(fā)生率明顯高于其他地區(qū)。
“實(shí)際生活中，藥物性肝損傷的發(fā)生率肯定更高，原因有待進(jìn)一步研究�！泵┮婷裾f(shuō)，他們初步研究發(fā)現(xiàn)，中草藥、中成藥引起藥物性肝損傷的比例為30%，大量病例報(bào)告使用了“不明中草藥”。其余藥物性肝損傷由各類(lèi)西藥導(dǎo)致，主要為全身性抗感染藥物，也有一定數(shù)量的病例報(bào)告抗腫瘤藥物引起肝損。
潛在肝毒性藥物
多達(dá)1000種以上
全國(guó)肝衰竭與人工肝專(zhuān)家委員會(huì)副主任、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院感染科副主任黃建榮教授剛剛從上海參加亞太肝病學(xué)會(huì)年會(huì)歸來(lái)，他介紹業(yè)界對(duì)于引起肝損傷的藥物有多個(gè)研究報(bào)道，并進(jìn)行過(guò)分類(lèi)：
抗結(jié)核藥 32.7&
中草藥 23.4%
抗腫瘤藥 10.9%
解熱鎮(zhèn)痛藥 9.0%
抗真菌藥 6.3%
抗生素藥 6.1%
心血管藥 3.0%
激素類(lèi)藥 2.6%
抗病毒藥 1.5%
抗甲狀腺及糖尿病藥 1.3%
其他 3.3%
“全球有已知的1000種以上藥物具有潛在肝毒性�！秉S建榮說(shuō)，讓人頭疼的是，大部分的肝損傷病人，都是在各種疾病治療過(guò)程中，按照醫(yī)囑服用藥物造成的，舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子，治療關(guān)節(jié)病的雷公藤，長(zhǎng)期服用就會(huì)造成肝損傷，而治療骨折的土三七，也易造成肝臟的血管堵塞。
不過(guò)這些藥物的用量和肝損傷的程度因人而異，“在醫(yī)生的指導(dǎo)下，再加上定期的檢查，能及時(shí)檢測(cè)到肝臟的損害�！秉S建榮說(shuō)，這就是在原先的疾病和肝損傷當(dāng)中“取其輕”的選擇，并不會(huì)引起太大的問(wèn)題。
一家三口泡何首烏
兩個(gè)進(jìn)了醫(yī)院
最讓專(zhuān)家們警惕的，是不在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行的藥物服用了，這其中，各類(lèi)偏方愛(ài)好者是最遭罪的。
在黃建榮的科室里，就曾有兩位夫妻病人，今年還不到50歲，最早被送來(lái)的，是丈夫陳先生，“他一送來(lái)就是很典型的急性肝衰竭癥狀�！秉S建榮說(shuō)，陳先生眼睛都發(fā)黃了，這是黃疸的表現(xiàn)，還有發(fā)熱、乏力、出血的現(xiàn)象，陳先生的肝臟是怎么出問(wèn)題的？黃建榮一問(wèn)就清楚了——他喝了半個(gè)月何首烏泡的水。
“何首烏還挺有效果的，你看看我的頭發(fā)現(xiàn)在這么亮黑的，以前都沒(méi)光澤的�！�
黃建榮有些哭笑不得，這又是一位不明白何首烏的毒性而受到嚴(yán)重肝傷害的病人啊，“我老婆女兒都喝啊，我看她們都沒(méi)什么問(wèn)題�！标愊壬洁炝艘痪�，還想為何首烏做最后的辯駁。
黃建榮趕緊為陳先生的老婆孩子做了檢查，不出所料，一家三口都是同樣的毛病，而他的老婆肝損傷也很?chē)?yán)重，需要住院治療，“還好女兒的損傷情況比較輕，只要停吃何首烏，慢慢能好。”
接下來(lái)，陳先生和老婆住院接受治療，通過(guò)人工肝技術(shù)，才得以修復(fù)肝臟。
“還好這是急性肝損傷，如果是慢性肝損傷，以溫水煮青蛙的形式，病人們的情況往往就沒(méi)有這么樂(lè)觀了。
作為普通人來(lái)說(shuō)，該怎么遠(yuǎn)離這個(gè)自己吃出來(lái)的毛�。�
黃主任給出了幾點(diǎn)建議：
首先，要遵從醫(yī)囑，“在醫(yī)生的指導(dǎo)下，即使服用對(duì)肝臟有影響的藥物，也能通過(guò)定期檢查肝功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，盡早治療�！�
另外，就是用藥前知曉藥物的治療機(jī)制和毒副作用，有肝損傷既往史和慢性肝病的人用藥要特別謹(jǐn)慎，“掌握用藥規(guī)則，不濫用藥物，不過(guò)量用藥，不要長(zhǎng)期服用保健品。”
最后，有藥物性肝損傷既往史的患者避免服用同類(lèi)藥物，“一旦出現(xiàn)某種藥物引起的肝損傷，立即停用�！�
本報(bào)記者 張苗 本報(bào)通訊員 王蕊 王婧