“感謝浦東國(guó)際醫(yī)學(xué)中心為上海專家醫(yī)生開出了一個(gè)合理的門診價(jià)格（1200元）”日前，上海一民營(yíng)醫(yī)院院長(zhǎng)宋冬雷在微博上的一番話，引起熱議。據(jù)報(bào)道，上海國(guó)際醫(yī)學(xué)中心近日正式試營(yíng)業(yè)，其高端醫(yī)療服務(wù)的掛號(hào)費(fèi)數(shù)倍于公立三甲，最高一檔暫定為1200元�！鞍嘿F”掛號(hào)費(fèi)究竟合理與否，人們對(duì)此看法不一。
正方：高掛號(hào)費(fèi)有“鯰魚”效應(yīng)
相比公立醫(yī)院最貴的專家號(hào)也不過(guò)幾十元，單次掛號(hào)費(fèi)最高1200元，被定位為“高端醫(yī)療試驗(yàn)”并不夸張。正如餐館酒店會(huì)分出各種檔次和星級(jí)，以服務(wù)不同需求人群一樣，醫(yī)療服務(wù)雖有其特殊性，但同樣也可以有需求分層。
事實(shí)上，醫(yī)療服務(wù)的關(guān)鍵在于人員，從“高端醫(yī)療試驗(yàn)”的人才團(tuán)隊(duì)來(lái)源來(lái)看，主要將由兩部分組成：市場(chǎng)招聘的有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)務(wù)人員和8家公立三甲醫(yī)院的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師，比例約各占50%。既然50%來(lái)自多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的公立醫(yī)院醫(yī)師，高端醫(yī)療服務(wù)并沒(méi)有完全占去醫(yī)療人才資源。但是，同一位醫(yī)生在不同的地點(diǎn)執(zhí)業(yè)，掛號(hào)診療費(fèi)差距如此之大，或多或少暴露出現(xiàn)有醫(yī)療體系對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)值的低估與扭曲。而優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療人才，會(huì)否更多地流向更能體現(xiàn)其價(jià)值的高端醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，也是個(gè)疑問(wèn)。
當(dāng)然，最高1200元的掛號(hào)費(fèi)，究竟有沒(méi)有人愿意為此埋單，仍需市場(chǎng)檢驗(yàn)。但當(dāng)高端醫(yī)療服務(wù)這條“鯰魚”真的來(lái)攪局的時(shí)候，原有的醫(yī)療服務(wù)體系，扭曲的醫(yī)療服務(wù)價(jià)值，是否已經(jīng)準(zhǔn)備好了應(yīng)對(duì)之策，更需未雨綢繆。□武潔（醫(yī)生）
反方：高端醫(yī)療當(dāng)劃清公私界限
眾所周知，目前我國(guó)掛號(hào)費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)比較低，遠(yuǎn)低于市場(chǎng)價(jià)值，處于虧損狀態(tài)，不能體現(xiàn)醫(yī)務(wù)工作者的專業(yè)技術(shù)價(jià)值，在一定程度上挫傷了醫(yī)務(wù)工作者的積極性和激情。開放高端醫(yī)療服務(wù)，有助于高技術(shù)的醫(yī)務(wù)工作者實(shí)現(xiàn)自己的專業(yè)技術(shù)價(jià)值，獲得更多的經(jīng)濟(jì)回報(bào)，這大概是廣大醫(yī)務(wù)工作者支持高端醫(yī)療服務(wù)的主要原因所在。
按照發(fā)達(dá)國(guó)家走過(guò)的路，要滿足不同消費(fèi)群體的需求，開放高端醫(yī)療服務(wù)是唯一的選擇，將中高收入人群分流到高端醫(yī)療上，減輕低端醫(yī)療資源緊缺的壓力，也能夠減輕公共醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的支出，特別是減少醫(yī)保在富人群體上的支出。從這個(gè)角度說(shuō)，發(fā)展高端醫(yī)療是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的必然方向，上海率先吃螃蟹，啟動(dòng)高端醫(yī)療，應(yīng)當(dāng)給予肯定。
但是，按照國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，高端醫(yī)療服務(wù)完全交由市場(chǎng)運(yùn)作，由民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)高端醫(yī)療服務(wù)功能，與廉價(jià)的低端醫(yī)療品質(zhì)的公辦醫(yī)療資源有著明確的界限區(qū)別。而從上海啟動(dòng)的高端醫(yī)療情況來(lái)看，存在公私界限不清晰的傾向，影響了公立醫(yī)院的公平性和醫(yī)療資源均等化。
承擔(dān)高端醫(yī)療服務(wù)的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，雖然資本實(shí)現(xiàn)了民營(yíng)化，但是醫(yī)療資源并沒(méi)有實(shí)現(xiàn)民營(yíng)化，高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)工作者來(lái)源，除了從社會(huì)上獨(dú)立招聘之外，很大一部分來(lái)自尚未離開公立醫(yī)院體制的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)務(wù)工作者。這就很容易讓一些在高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)兼職的公辦醫(yī)院的醫(yī)務(wù)工作者在逐利本質(zhì)之下，將患者推薦或者誘導(dǎo)到收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)更高的高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)中接受治療，從而拉高醫(yī)療費(fèi)用。
一言蔽之，發(fā)展高端醫(yī)療必須堅(jiān)持市場(chǎng)化方向，一定要?jiǎng)澢骞浇缦�，不能公私不分。既要�?guī)范公辦醫(yī)院醫(yī)生在高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)自由執(zhí)業(yè)行為，也要限制和規(guī)范公辦醫(yī)院的高技術(shù)醫(yī)生大規(guī)模向高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)流動(dòng)趨勢(shì)，還要將高端醫(yī)療服務(wù)和民營(yíng)資本從公辦醫(yī)院中徹底剝離出來(lái)�！鹾斡拢殕T）