專家小傳

　　許頂立，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院心內(nèi)科主任，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)副主任委員

　　常以“骨感美”而自豪的陳女士最近經(jīng)常感覺(jué)渾身疲憊、頭暈心慌，甚至開(kāi)始影響工作。就醫(yī)后，她被告知有低血壓。陳女士很疑惑，高血壓很危險(xiǎn)，可血壓難道不是越低越好嗎？

　　如今，高血壓早已引起了大多數(shù)人的警惕。但很少有人關(guān)注，血壓過(guò)低也可能產(chǎn)生危險(xiǎn)，且殺傷力不小。臨床上一般將血壓低于90/60毫米汞柱的狀態(tài)稱為低血壓。有數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)慢性低血壓的患病率約為4％左右，有家族遺傳史的人、體質(zhì)瘦弱的女性以及老人比較常見(jiàn)。血壓下降，首先會(huì)導(dǎo)致血液循環(huán)變慢，影響全身組織器官的氧氣和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，出現(xiàn)頭痛頭暈、胸悶氣短、精神萎靡、睡眠不好、食欲不振等癥狀。長(zhǎng)此以往，會(huì)導(dǎo)致一系列身體機(jī)能下降，如記憶力減退、視力聽(tīng)力下降、骨質(zhì)疏松、焦慮抑郁等，嚴(yán)重者還可能導(dǎo)致腦、心、腎等重要臟器缺血，誘發(fā)休克、心肌梗死、腦卒中等嚴(yán)重后果。因此，我們有必要提高警惕，及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血壓信號(hào)，以下的3種情況尤其要重視。

　　第一，體位性低血壓。多在體位發(fā)生變化時(shí)發(fā)生，如躺在床上突然坐起或長(zhǎng)時(shí)間站立時(shí)，可因頭部供血不足出現(xiàn)眼前發(fā)黑、頭暈、摔倒等癥狀，多見(jiàn)于老年人、瘦高個(gè)等。高血壓患者服降壓藥不當(dāng)時(shí)，也容易發(fā)生體位性低血壓。建議變換體位時(shí)要緩慢，起身動(dòng)作不宜過(guò)快，走路時(shí)出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)馬上就近坐下。早起時(shí)要做到3個(gè)“1分鐘”：醒后躺1分鐘，床上坐1分鐘，床邊站1分鐘。

　　第二，餐后低血壓。多數(shù)老年人因消化能力下降，喜歡吃煮得很軟的食物。但吃得快了，可能會(huì)在餐后半小時(shí)至1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)頭暈、跌倒、胸痛、視力模糊等癥狀，這很可能是餐后低血壓的表現(xiàn)。富含碳水化合物的米飯、饅頭等食物大量進(jìn)入胃后，胃壁急速擴(kuò)張，容易刺激迷走神經(jīng)，導(dǎo)致腸激酶大量釋放，進(jìn)而使消化系統(tǒng)血流增加，回心血量減少，血壓降低。餐后低血壓常見(jiàn)于高血壓、糖尿病、帕金森病、自主神經(jīng)功能損害、癱瘓和接受血液透析的老年人，早餐后發(fā)生率最高，約占73%，中餐、晚餐分別占21.6%、5.4%。預(yù)防餐后低血壓，首先要養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的習(xí)慣，少量多餐，并減少碳水化合物的攝入。餐前喝350~500毫升水。其次，降壓藥不要在餐前吃，而在兩餐之間吃。最后，餐后最好坐或躺一會(huì)兒。

　　第三，季節(jié)性低血壓。夏天氣候炎熱，體表血管舒張，阻力下降，血流增加，加上出汗多導(dǎo)致血容量下降，因此與冬季相比，人的血壓偏低。因此，服降壓藥的人此時(shí)最好及時(shí)復(fù)診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下及時(shí)調(diào)整，不要“憑感覺(jué)”自行減藥�！�