杭州8月1日，“杭州2009年3月控?zé)熤两瘢瑳]有看到相關(guān)疾病有所下降。”8月1日，中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室副主任姜垣在參加在浙江杭州舉行的全國醫(yī)學(xué)院校控?zé)熌芰ㄔO(shè)項(xiàng)目研討會(huì)上，對控?zé)熜Ч硎緹o奈。
據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，全世界目前約有11億吸煙者，每年死于與吸煙有關(guān)疾病的人數(shù)達(dá)600萬，預(yù)計(jì)到2030年，這一數(shù)字將達(dá)到800萬。中國是煙草消費(fèi)大國，人群吸煙率為28.1%，有72.4%的非吸煙者暴露于二手煙的危害。
為了遏制煙草在世界范圍內(nèi)的高速傳播，世界衛(wèi)生組織在1999年建立了《控?zé)熆蚣軈f(xié)議》。中國人大在2005年批準(zhǔn)了該協(xié)議在中國的實(shí)施。
中國政府針對控?zé)煵扇×瞬簧俚呐e措，也取得了一定的成效。中國第三次全國吸煙流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，1996年有0.3億人戒煙，占吸煙者的9.5%；2002年有0.42億人戒煙，占吸煙者的12.0%；2010年有0.61億人戒煙，占吸煙者的16.9%。不過，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)部控?zé)熝芯恐行闹魅螚钔⒅乙蔡钩�，這一數(shù)據(jù)中有不少復(fù)吸。
由于目前中國吸煙率依然高居不下，與國際公約要求相差甚遠(yuǎn)，呼吁控?zé)熞渤蔀榱酥袊姸嘤凶R之士的共同話題。
本次全國醫(yī)學(xué)院�？�?zé)熌芰ㄔO(shè)項(xiàng)目研討會(huì)上，來自中國33座城市的34名大學(xué)教授共同研討醫(yī)學(xué)院校的控?zé)熌芰ㄔO(shè)。
如何才能更好的控?zé)煟颗c會(huì)的老師們給出的答案很多種，歸結(jié)起來，很多人認(rèn)為政府干預(yù)很重要。
作為政府官員，姜垣并不否認(rèn)這些年中國從上而下的一些努力，但也坦承其效果并不佳。
姜垣將杭州與美國的一座城市進(jìn)行對比。從1998年至2001年，美國的這座小城因急性心肌梗塞入院的人數(shù)平均在40多人每年。2002年，該城頒布無煙法律，當(dāng)年的急性心肌梗塞入院人數(shù)驟降至20多人。
“2003年，因?yàn)闊煵莨镜牡种�，酒吧成為了可吸煙區(qū)，該城的入院人數(shù)再度攀升至40多人。”姜垣說，通過前后對比，可以看出，控?zé)熌軌蚝芎玫臏p少相關(guān)疾病的發(fā)生。
杭州從2009年3月開始控?zé)�，但是令姜垣感到遺憾的是，三年多來，并沒有聽說有任何相關(guān)疾病下降的趨勢。“杭州如果控?zé)熌軌蜃龅暮芎�，其效果一定超過國外城市，因?yàn)楹贾萑硕�。只要成功控�(zé)?個(gè)月，冠心病發(fā)生率就能夠明顯下降。長期控?zé)煟┌Y發(fā)生率也將下降。”姜垣說。
姜垣還舉了美國加州的例子，加州作為美國最早實(shí)行控?zé)煹囊粋�(gè)州，十年下來，加州的肺癌死亡率下降速度是其他州的四倍。
除了城市的控?zé)熜Ч�，姜垣也坦承，中國大學(xué)內(nèi)控?zé)熜Ч埠懿睢?011年，相關(guān)部門曾對中國800所大學(xué)進(jìn)行暗訪，控?zé)熂案衤蕛H為2%，只有16所及格。
另外，姜垣還大力呼吁希望能夠提高中國煙草制品的稅率。她認(rèn)為，中國煙草制品價(jià)格十分低，平均為5.5元一包，70%的煙民都在抽7元以下的香煙。而在澳大利亞，一支煙的價(jià)格相當(dāng)于中國的一包煙。
“如果，中國的香煙價(jià)格提升1元，可挽救300萬人的生命。”姜垣說。
除了呼吁政府層面加強(qiáng)對控?zé)煹母深A(yù)，從事控?zé)熝芯康膶＜覍W(xué)者們也一直在探尋屬于中國的戒煙方案。
楊廷忠告訴記者，在國外的普通臨床診療中，醫(yī)生通過“5A”(詢問(ask)、勸告(advice)、評估(assess)、幫助(assist)和安排隨訪(arrangefollow-up))的戒煙勸導(dǎo)和幫助可產(chǎn)生一定的戒煙效果。
上個(gè)世紀(jì)80年代以來，以尼古丁為代表的藥物療法和戒煙熱線在英美等國家開始流行。
然而，多年來中國雖開設(shè)了很多戒煙門診，很少有吸煙者去光臨。直到2012年，北京市的戒煙門診依然屬于“賠本賺吆喝”的尷尬境地。
“我國人群不善于持理性工具處理問題的思維和方式，吸煙者不認(rèn)同專門機(jī)構(gòu)的戒煙服務(wù)。”楊廷忠表示，中國要借鑒西方國家醫(yī)務(wù)人員戒煙勸導(dǎo)的方法，但不能走依靠專業(yè)機(jī)構(gòu)戒煙的老路。
按照這個(gè)思路，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)部控?zé)熝芯恐行膱F(tuán)隊(duì)推出了“臨床通科戒煙服務(wù)”，用“詢問-勸導(dǎo)-技術(shù)幫助”的方式，讓所有臨床科室的醫(yī)生介入戒煙幫助服務(wù)中。
楊廷忠認(rèn)為，由于中國醫(yī)生面對的病人多，工作量大，因此，這種做法將會(huì)取得較好的效果。(中新網(wǎng))