低價藥的利潤空間本來就小,如果企業(yè)還要在藥品招投標環(huán)節(jié)去公關,自然會壓縮低價藥的利潤空間,影響企業(yè)生產(chǎn)低價藥的積極性

    □張海英

    國家發(fā)展和改革委員會5月8日宣布,為鼓勵藥企生產(chǎn)低價藥積極性,減輕患者使用高價藥的負擔,國家取消280種低價西藥和250種低價中成藥的最高零售價,生產(chǎn)企業(yè)可在西藥費用日均不超過3元、中成藥日均費用不超過5元的前提下自主定價(5月8日新華網(wǎng))。

    在近年來低價藥頻頻“中標死”的情況下,有關部門不久前專門開出了一個處方——《關于做好常用低價藥品供應保障工作的意見》(以下簡稱《意見》),將采取取消零售限價、網(wǎng)上陽光采購、建立常態(tài)儲備、優(yōu)先注冊審批等新措施來拯救低價藥。這次發(fā)改委公布了530種低價藥最高零售價被取消的清單,就是以實際行動來拯救低價藥。

    這次取消530種低價藥的最高零售價,顯然是想通過發(fā)揮市場機制作用,以調(diào)動藥企生產(chǎn)供應和醫(yī)院使用低價藥品的積極性,這樣一來,以往藥品廠家因利小而不生產(chǎn)、零售者因追求高利潤而不開單的情況有望得到改觀,已經(jīng)消失的低價藥有望復活,處于消失邊緣的低價藥有望重新恢復生機。

    顯然,取消低價藥最高零售價也會引發(fā)一些擔憂,如果藥企有興趣生產(chǎn)低價藥,醫(yī)院與藥店也有興趣銷售低價藥,那么低價藥會不會變成高價藥?對于這種擔心,有關方面有多招來應對。比如,加強監(jiān)管以防止企業(yè)濫用自主定價權；再如,通過日均費用來控制藥價上漲等,但這些措施的實際效果還有待檢驗。

    盡管有關部門為拯救低價藥出臺了專門的《意見》,打出了組合拳,尤其是取消最高零售價很有針對性,也獲得某些藥企認可,但在筆者看來,似乎還不夠,能否促進低價藥生產(chǎn)、銷售又不大幅漲價,也有待觀察。要想讓低價藥重出江湖,除了已經(jīng)明確的組合拳外,有關方面還可以做得更多。

    首先,還應該給低價藥輸血。無論是生產(chǎn)商還是零售商,都是追逐利潤的,有一定利潤才有生產(chǎn)和銷售的積極性。但在現(xiàn)有措施中,誰來給生產(chǎn)商和零售商的利潤埋單,似乎沒有明確,其結果可能就是,通過患者來埋單調(diào)動生產(chǎn)商和零售商的積極性,這必然會增加患者的經(jīng)濟負擔。

    雖然有一些措施來控制低價藥漲價,但不一定有效。筆者以為,要想避免低價藥漲價,有必要通過一些財稅政策給生產(chǎn)商和零售者輸血,以調(diào)動他們的積極性,比如說,對生產(chǎn)、零售低價藥的企業(yè)要么給予一定的財政資金補助,要么給予一定幅度的減稅。

    其次,還要防止低價藥改頭換面成高價藥。也就是說,把低價藥變身的路堵上。據(jù)悉,廉價經(jīng)典藥的退市,退的只是廉價,而非藥品,一些廉價經(jīng)典藥通過換劑型、換名稱、換包裝,改頭換面成新藥后,身價就會漲五六倍甚至幾十倍。必須在新藥審批、市場監(jiān)管環(huán)節(jié)防止低價藥變暴利藥。另外,要鼓勵競爭以降低整個藥品市場的利潤率,這樣,某些藥企就不會放棄低價藥、熱衷高價藥。

    另外,必須加強對藥品招投標環(huán)節(jié)的反腐工作。低價藥的利潤空間本來就小,如果企業(yè)還要在藥品招投標環(huán)節(jié)去公關,自然會壓縮低價藥的利潤空間,影響企業(yè)生產(chǎn)低價藥的積極性。盡管藥品招標采購制度探索了多年,但是貪腐現(xiàn)象屢有發(fā)生。我們要意識到,遏制藥品招投標腐敗也是拯救低價藥的一味良藥。