對(duì)于心理行為治療效果不佳且出現(xiàn)酒精依賴(lài)的ALD患者，可使用藥物治療。第一個(gè)用來(lái)幫助戒酒的藥物是雙硫侖，該藥在1983年被FDA批準(zhǔn)。但是對(duì)于發(fā)表文獻(xiàn)的回顧分析認(rèn)為雙硫侖有助于增強(qiáng)戒酒證據(jù)不足。且由于其耐受性差，很大程度上已被新的藥物所替代。納曲酮是一種能控制酒癮的阿片樣物質(zhì)拮抗劑，在1995年被批準(zhǔn)用于酗酒者的治療。但是它能引起肝細(xì)胞損傷。對(duì)29個(gè)關(guān)于納曲酮和納美芬RCT的研究系統(tǒng)回顧認(rèn)為，納曲酮短期治療能降低再飲酒的風(fēng)險(xiǎn)。阿坎酸是一種與抑制性神經(jīng)遞質(zhì)GABA結(jié)構(gòu)類(lèi)似的新型藥物，能減少戒斷綜合征的發(fā)生。在15個(gè)對(duì)照研究中，阿坎酸能降低戒斷綜合征，減少酒癮。但其對(duì)于ALD患者生存是否有改善還不明確。對(duì)于戒酒者，阿坎酸能降低再飲飲酒的發(fā)生率，維持酒精戒斷，并當(dāng)再飲酒發(fā)生時(shí)降低其嚴(yán)重性。對(duì)于還沒(méi)有戒酒或開(kāi)始戒酒的嗜酒者，它有明顯的效果。與納曲酮聯(lián)合使用時(shí)是否有額外的效果仍有爭(zhēng)論。最近一個(gè)大型隨機(jī)對(duì)照研究并不認(rèn)為阿坎酸比納曲酮對(duì)于維持戒酒更有效果。

　　然而，對(duì)于進(jìn)展期肝病患者使用這些戒酒藥物的研究很少。因?yàn)榭紤]到這些藥物可能會(huì)加重肝病，這些患者通常被排除在戒酒藥物的試驗(yàn)以外。GABA -β受體激動(dòng)劑巴氯芬在肝臟代謝極少，主要經(jīng)過(guò)腎臟代謝排泄。因此無(wú)論是在酒精性肝病患者還是神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者使用巴氯芬都極少有肝臟副作用的報(bào)道。初步研究顯示巴氯芬能降低酒癮和酒精攝入并能改善酒精依賴(lài)患者的戒斷。

　　一項(xiàng)研究中，84例酒精性肝硬化患者連續(xù)12周隨機(jī)使用巴氯芬（10 mg tid）或安慰劑。結(jié)果顯示與安慰劑相比，更多的服用巴氯芬的患者能獲得并維持酒精戒斷。巴氯芬組持續(xù)戒斷時(shí)間（CAD）是安慰劑組的幾乎2倍。而且，巴氯芬組強(qiáng)制性飲酒問(wèn)卷測(cè)得的酒癮較安慰劑組明顯降低。巴氯芬治療能明顯降低一些肝酶指標(biāo)（ALT、γ- GT，膽紅素和INR）并明顯增加白蛋白水平。然而，并沒(méi)有因?yàn)閲?yán)重的系統(tǒng)或單器官事件導(dǎo)致藥物停用。這個(gè)研究的結(jié)果顯示巴氯芬口服對(duì)于酒精性肝硬化患者在誘導(dǎo)和維持酒精戒斷和增加CAD方面較安慰劑有明顯效果。這個(gè)研究也證實(shí)了巴氯芬的安全性，特別是其對(duì)肝臟的安全性（至少對(duì)于無(wú)肝腎綜合征或肝性腦病的肝硬化患者）（Addolorato G，Leggio L， Ferrulli A，et al.2007），有必要進(jìn)行進(jìn)一步的研究來(lái)評(píng)價(jià)該藥物。

　　總而言之，對(duì)于ALD患者，無(wú)論其處于疾病的哪一個(gè)階段，戒酒是其最主要的治療目標(biāo)。只有在戒酒的基礎(chǔ)上對(duì)肝臟病變加以治療才能取得最好的效果。而如何更好的促使ALD患者戒酒并維持戒酒狀態(tài)，是肝病臨床醫(yī)生需要努力的一個(gè)重要課題。