北京大學(xué)中國(guó)經(jīng)濟(jì)研究中心李玲一針見(jiàn)血地指出，大部分患者進(jìn)醫(yī)院，其實(shí)是不需要輸液的，過(guò)度治療的主要原因是醫(yī)院的生存和發(fā)展主要從藥品的收入里獲得，而醫(yī)生收入的50%要從藥品里獲得，所以開(kāi)大處方、輸液，實(shí)際上是以藥養(yǎng)醫(yī)的體制造成的。
為什么醫(yī)生對(duì)輸抗生素如此“厚愛(ài)”？記者從一名醫(yī)藥代表的口中了解到，行業(yè)內(nèi)有個(gè)眾所周知的事實(shí)，抗生素是當(dāng)前醫(yī)藥市場(chǎng)的“暴利之最”，通常利潤(rùn)率為20倍，而醫(yī)生從抗生素中拿到的回扣點(diǎn)數(shù)也是最多的。
“抗生素的回扣一般都高于30%，個(gè)別低于30%的抗生素，如果加上學(xué)術(shù)交流、旅游、出國(guó)考察等因素則遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于30%；有些醫(yī)生拿回扣的數(shù)目驚人，一些重點(diǎn)科室的重點(diǎn)醫(yī)生每月僅拿藥品回扣就超過(guò)萬(wàn)元……當(dāng)然，上述費(fèi)用最終都得由患者‘埋單’。”
而且，同一種抗生素藥物，輸液往往比口服藥貴出幾十倍，這意味著更高的回扣數(shù)字。一位曾經(jīng)因腸炎就診的患者告訴記者，當(dāng)時(shí)醫(yī)生給他開(kāi)的是左氟沙星輸液針劑，一天的花費(fèi)超過(guò)100元，3天下來(lái)需要近400元，而一盒口服左氟沙星藥片，價(jià)格是12元，可以吃3天。這種情況普遍存在，例如常用的抗感染藥物甲硝唑，如果是口服的，一個(gè)療程七天的花費(fèi)只有大約3元錢(qián)，但是改用打點(diǎn)滴，一天就要花費(fèi)大約20元錢(qián)。
推抗生素的醫(yī)藥代表都是業(yè)內(nèi)“牛人”
正是這樣一條“利益鏈”的存在，抗生素?fù)纹疳t(yī)院與某些醫(yī)生、銷(xiāo)售人員的腰包，使醫(yī)院、醫(yī)生和供貨商都患了對(duì)抗生素的“依賴(lài)癥”。
這名醫(yī)藥代表在業(yè)內(nèi)混了五六年，自詡深知其中門(mén)道，她告訴記者，由于各醫(yī)院抗生素的用量非常大，競(jìng)爭(zhēng)也最激烈，所以，銷(xiāo)售代表沒(méi)有超強(qiáng)本事是做不開(kāi)的，在醫(yī)藥銷(xiāo)售這一行，能做抗生素的人都是“牛人”，是頂級(jí)的銷(xiāo)售代表。如果能把一種抗生素推進(jìn)一家醫(yī)院，就意味著這個(gè)醫(yī)藥代表不愁飯吃了。
另一種頂級(jí)銷(xiāo)售代表就是做大輸液的。何謂大輸液？就是給凡是來(lái)到醫(yī)院的病人都能補(bǔ)液的藥品。這些液體針劑單支的價(jià)格很低，但這些藥品用量非常大，可以薄利多銷(xiāo)。
“只有一種藥品是銷(xiāo)售代表、中間商最愿意做的，那就是中國(guó)醫(yī)院大量使用的抗生素。在這種藥品上，廠(chǎng)家和中間商的利潤(rùn)百分比是不會(huì)變的。變的是醫(yī)生回扣這一塊。最少也要給到零售價(jià)格的30%，你這個(gè)抗生素才有可能經(jīng)過(guò)醫(yī)生的筆出現(xiàn)在處方紙上。一般一種抗生素只要能進(jìn)一家三甲醫(yī)院，一個(gè)月最少也能賣(mài)個(gè)3000盒，那么這個(gè)銷(xiāo)售代表一個(gè)月也能賺3000元。”相比于抗生素，其他藥品的利潤(rùn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及，“現(xiàn)在20元以下的非抗生素類(lèi)口服藥基本已經(jīng)沒(méi)有醫(yī)藥代表在做了，因?yàn)楦举嵅坏胶诘腻X(qián)。”
據(jù)業(yè)內(nèi)人士披露，抗生素大多售價(jià)較高，但成本十分低廉，單價(jià)數(shù)十元甚至上百元的藥品成本往往只有幾元錢(qián)。近幾年，國(guó)際抗生素原料市場(chǎng)價(jià)格也不斷下降，歐洲最近抽樣調(diào)查的100種發(fā)酵抗生素與合成抗生素中，95種的價(jià)格均比1995年下降2/3到4/5。而在我國(guó)，抗生素藥品價(jià)格卻一直居高不下，“我國(guó)抗生素藥品價(jià)高主要是其藥品回扣、返利等非成本因素帶來(lái)的。”正是老百姓看病花的“冤枉錢(qián)”支撐起了抗生素巨大的利潤(rùn)空間。