西安市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組昨日召開專題會議,研究《西安市關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險試點(diǎn)工作實(shí)施方案》。參保人一旦遭遇大病,需要面對高額醫(yī)療費(fèi)用時,在城鎮(zhèn)居民醫(yī);蛐罗r(nóng)合支付補(bǔ)償?shù)幕A(chǔ)上,其個人負(fù)擔(dān)的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi),還可以實(shí)際獲得不低于50%的報銷比例。
據(jù)悉,凡是參加西安市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合并全額繳費(fèi)的參保(合)人,都可以納入到大病保險統(tǒng)籌中。農(nóng)村新生兒在出生當(dāng)年,就可以跟隨參加新農(nóng)合的母親享受基本醫(yī)保和大病保險待遇,不過從第二年起,要按規(guī)定繳納參合費(fèi)用。
對城鄉(xiāng)居民大病保險的補(bǔ)償,將按照自然年度運(yùn)行,每年1月1日至12月31日住院就診的參保(合)城鄉(xiāng)居民,可以享受當(dāng)年度城鄉(xiāng)居民大病保險補(bǔ)償政策。
大病醫(yī)保對大病的界定,不單按照病種區(qū)分,而是主要依據(jù)醫(yī)療費(fèi)用的額度確定。對于大病保險的起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例,目前西安市還在進(jìn)一步修改完善中。
大病保險的承辦方式是由商業(yè)保險機(jī)構(gòu)承辦大病保險的保費(fèi)收入,按現(xiàn)行規(guī)定免征營業(yè)稅,將對其合理控制商業(yè)保險機(jī)構(gòu)盈利率。
西安將加強(qiáng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)的信息化建設(shè),做好和大病保險的銜接,力爭實(shí)現(xiàn)“一站式”即時結(jié)算服務(wù),使居民報銷起來更便捷。此外,還能發(fā)揮商業(yè)保險機(jī)構(gòu)全國網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢,為參保(合)人提供異地結(jié)算等服務(wù)。
西安是我省首批城鄉(xiāng)居民大病保險試點(diǎn)城市之一。據(jù)悉,西安將在今年完成大病保險工作試點(diǎn),初步建立城鄉(xiāng)居民大病保險市級統(tǒng)籌制度。有關(guān)實(shí)施方案將進(jìn)一步修改、研究后,報西安市政府常務(wù)會議審議。(華商網(wǎng)-華商報)