按衛(wèi)生部相關(guān)規(guī)定，拍攝X片等放射診療時，醫(yī)院必須告知患者輻射危害，并盡可能讓患者穿防護(hù)服，但西安大多數(shù)醫(yī)院都沒有這樣操作。
本報相關(guān)報道引起衛(wèi)生主管部門重視，省衛(wèi)生廳近日發(fā)出通知，要求全面加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)放射診療防護(hù)管理和監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)放射診療行為，減少輻射危害。省衛(wèi)生監(jiān)督管理所放射衛(wèi)生監(jiān)督科科長劉慶表進(jìn)行了全面解讀。
X線檢查陽性率低于80% 醫(yī)生將被警告
【通知要求】
各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)用X射線診斷受檢者放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》（GB16348-2010），定期對臨床醫(yī)生申請的X線檢查結(jié)果分析，對X線檢查陽性率低于80%的醫(yī)生提出警告；放射科醫(yī)生應(yīng)對臨床醫(yī)生提出的X線檢查進(jìn)行分析，避免不必要的醫(yī)療照射。
【解讀】
這是為了防止過度診斷�，F(xiàn)實中，一個簡單的感冒發(fā)燒都要求拍胸片確診，這是非常錯誤的做法，不僅加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更重要的是X射線對健康有害。放射診療有嚴(yán)格的規(guī)定，如呼吸道感染，如果沒有出現(xiàn)咳嗽的癥狀，就不應(yīng)該拍X片。
目前只是讓醫(yī)院對X線檢查陽性率低于80%的臨床醫(yī)生提出警告，衛(wèi)生主管部門進(jìn)行監(jiān)督，將來還可能實施吊銷行醫(yī)資格的處罰。
優(yōu)先選用非X線的檢查方法
【通知要求】
臨床醫(yī)生在申請放射檢查前，應(yīng)按照相關(guān)要求和患者病史、體格檢查和化驗結(jié)果，綜合判斷是否有必要進(jìn)行X線檢查。在診療過程中，應(yīng)盡可能使用受檢者已有的診斷信息，優(yōu)先選用非X線的檢查方法。對育齡婦女、哺乳期婦女、孕婦、嬰幼兒和少年兒童等特殊人群，更應(yīng)該慎重判斷射線檢查的必要性，無正當(dāng)理由的，不得進(jìn)行X射線檢查。
【解讀】
X射線檢查是所有放射診療方式中輻射最大的，根據(jù)現(xiàn)有文獻(xiàn)資料，輻射與致癌有直接關(guān)系，出于對患者身體健康的考慮，才規(guī)定優(yōu)先選用非X線的檢查方法，但由于X射線對人體穿透性很強，對某些疾病判斷效果好，因而還不能完全被替代。
嚴(yán)格控制對孕婦的醫(yī)療照射
【通知要求】
放射工作人員在實施醫(yī)療照射前，應(yīng)向受檢者告知輻射對健康的影響，在對嬰幼兒、孕婦等特殊人群實施X線檢查前，應(yīng)以書面形式告知受檢者（或法定監(jiān)護(hù)人）放射檢查的目的和風(fēng)險，征得受檢者同意后才可以實施X線檢查。
對育齡婦女進(jìn)行腹部或骨盆部位檢查前，應(yīng)首先詢問是否懷孕并了解月經(jīng)情況，檢查限制在月經(jīng)來潮10天內(nèi)進(jìn)行；嚴(yán)格控制對孕婦的醫(yī)療照射，特別是在妊娠8至15周時，非急需不應(yīng)實施腹部尤其是骨盆部位的醫(yī)療照射。對確有必要進(jìn)行X線檢查受檢者，使用最小的照射野，對臨近照射野的敏感器官或組織（如性腺、乳腺、甲狀腺和眼晶體等）采取專門屏蔽措施，受檢者需要陪護(hù)時，對陪護(hù)人做好防護(hù)措施。
【解讀】
射線對孕婦和嬰幼兒的危害是最大的，容易對嬰幼兒致畸、致癌，以前對孕婦和嬰幼兒X線檢查沒有做硬性規(guī)定，此次要求檢查前必須書面通知，也就是尊重受檢人（監(jiān)護(hù)人）的知情權(quán)，避免出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。
健康體檢禁用CT
【通知要求】
健康體檢中應(yīng)該使用CR或DR等相對照射劑量低的檢查方法，不得使用熒光屏直接透視，除非有明確的疾病風(fēng)險指征（如年齡在50周歲以上并且長期吸煙、心血管疾病風(fēng)險評估為中高風(fēng)險），否則不宜使用CT檢查；不得將放射檢查列入對嬰幼兒和兒童健康體檢中，禁止將 PET、PET/CT、SPECT 和SPECT/CT用于健康體檢。
【解讀】
相對而言CR或DR輻射照射劑量是最低的，它的輻射僅相當(dāng)于X片的1/300，禁止將PET等4種方式用于健康體檢的原因是，SPECT和SPECT/CT的方式常用于癌癥的確診，需要體內(nèi)注射大劑量的輻射藥物，對身體的危害性比較大。