新華社杭州3月1日電 題：浙江醫(yī)保部門(mén)打出組合拳用好“救命錢(qián)”
新華社記者黃筱
醫(yī)�；鹗抢习傩盏摹熬让X(qián)”。在國(guó)家醫(yī)保藥品目錄談判現(xiàn)場(chǎng)，談判專(zhuān)家會(huì)與藥企代表分毫必爭(zhēng)。同時(shí)，浙江醫(yī)保部門(mén)打出組合拳，促進(jìn)醫(yī)療保障體系更加公平、更可持續(xù)、更有效率。
年僅19歲的靜靜(化名)不幸患有再生障礙性貧血病，2021年在浙江省中醫(yī)院進(jìn)行了臍帶血移植手術(shù)。54萬(wàn)元醫(yī)療費(fèi)通過(guò)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和惠民型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后，靜靜家仍需自行負(fù)擔(dān)20余萬(wàn)元。
由于靜靜家庭信息在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保系統(tǒng)有過(guò)備案，工作人員通過(guò)高額醫(yī)療費(fèi)用自動(dòng)排查發(fā)現(xiàn)其困難情況，向民政、衛(wèi)健等部門(mén)及時(shí)推送。隨后，民政部門(mén)臨時(shí)救助2400余元，醫(yī)保部門(mén)醫(yī)療救助2.06萬(wàn)元，再加上慈善救助3.5萬(wàn)元，網(wǎng)絡(luò)綠色籌款通道籌集8.7萬(wàn)余元，剩余7.3萬(wàn)元缺口納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)保防貧基金救助。最終通過(guò)多層保障共同發(fā)力，為靜靜家解了燃眉之急。
麗水市縉云縣醫(yī)療保障局局長(zhǎng)杜葉飛介紹，類(lèi)似的困難群體認(rèn)定、救治和幫扶，過(guò)去是由民政、衛(wèi)健、醫(yī)保等部門(mén)分別管理，導(dǎo)致困難群眾發(fā)現(xiàn)晚、報(bào)銷(xiāo)難�，F(xiàn)在不需要群眾拿著證明材料挨個(gè)部門(mén)申請(qǐng)，系統(tǒng)按需提供符合政策的相應(yīng)補(bǔ)助；此外還對(duì)其進(jìn)行標(biāo)記，若日后有大額就醫(yī)費(fèi)用會(huì)實(shí)時(shí)提示，通過(guò)就醫(yī)用藥過(guò)程管理，減輕后續(xù)費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
浙江省醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)徐偉偉表示，對(duì)標(biāo)高質(zhì)量發(fā)展建設(shè)共同富裕示范區(qū)“擴(kuò)中”“提低”任務(wù)要求，醫(yī)保部門(mén)聚焦減輕困難群眾重特大疾病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，逐步形成主動(dòng)發(fā)現(xiàn)、精準(zhǔn)識(shí)別、梯次減負(fù)、托底保障的閉環(huán)管理長(zhǎng)效機(jī)制。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，2021年浙江省醫(yī)保部門(mén)共救助困難群眾1112萬(wàn)人次，資金支出13.46億元，同時(shí)全年為2662名困難群眾自付醫(yī)療費(fèi)用超5萬(wàn)元部分化解3561.72萬(wàn)元，實(shí)現(xiàn)綜合保障率超過(guò)80%。
2021年開(kāi)始，浙江省11個(gè)設(shè)區(qū)市相繼推出惠民型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，以設(shè)區(qū)市為單位實(shí)行一城一策、市級(jí)統(tǒng)籌。
浙江省醫(yī)療保障局二級(jí)巡視員王平洋介紹，與一般商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)相比，惠民型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)不限既往，允許帶病投保；不限年齡，面向全體基本醫(yī)保參保人員；不限職業(yè)，實(shí)現(xiàn)居民與職工、在職與退休同價(jià)同保障。
1月1日起，浙江省醫(yī)療保障局《關(guān)于支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》正式實(shí)施，醫(yī)保部門(mén)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行中藥飲片價(jià)格加成不超25%的政策。
政策執(zhí)行后，醫(yī)院的中藥飲片價(jià)格明顯下降，最高降幅達(dá)59.18%。72歲的老張(化名)長(zhǎng)期服用中藥輔助治療，每年中藥費(fèi)用經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后需自費(fèi)3000余元。他向記者展示了兩張?zhí)幏剑?月10日，處方金額為839.58元；1月24日，同樣一張?zhí)幏�，金額為419.46元。
用好“救命錢(qián)”，也要守好“救命錢(qián)”，醫(yī)保部門(mén)不遺余力打擊欺詐騙保等違法違規(guī)行為。2021年浙江全省追回醫(yī)�；�8.35億元，公開(kāi)曝光違法違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)1209家、參保人134人。
徐偉偉表示，把共同富裕融入醫(yī)療保障各項(xiàng)制度政策，目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)全省城鄉(xiāng)、區(qū)域基本醫(yī)保制度政策統(tǒng)一，待遇和服務(wù)均衡，權(quán)利與義務(wù)對(duì)等，通過(guò)優(yōu)化基本保障制度設(shè)計(jì)，調(diào)整支付結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)醫(yī)療保障公平性，讓全民共享醫(yī)保陽(yáng)光雨露。