白劍峰

　　近日，國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委等17個(gè)部門發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步完善和落實(shí)積極生育支持措施的指導(dǎo)意見》，將婚嫁、生育、養(yǎng)育、教育一體考慮，提出20項(xiàng)具體舉措，切實(shí)解決家庭后顧之憂。

　　8月17日，國家衛(wèi)健委舉行新聞發(fā)布會(huì)，邀請(qǐng)相關(guān)部門負(fù)責(zé)同志介紹了《指導(dǎo)意見》有關(guān)情況，請(qǐng)看經(jīng)社君的現(xiàn)場報(bào)道。

　　托育服務(wù) 嬰幼兒無人照料是阻礙生育的首要因素

　　國家發(fā)展改革委社會(huì)發(fā)展司副司長、一級(jí)巡視員郝福慶：國內(nèi)的調(diào)查顯示，嬰幼兒無人照料是阻礙生育的首要因素

　　國家發(fā)展改革委社會(huì)發(fā)展司副司長、一級(jí)巡視員郝福慶介紹，城市中大概有1/3的家庭有托育的需求，但現(xiàn)實(shí)中供給還是不足的，特別是普惠性的服務(wù)供給是短板。各方面的研究和國際經(jīng)驗(yàn)也表明，發(fā)展托育服務(wù)對(duì)于減輕家庭負(fù)擔(dān)、提高生育意愿具有明顯的作用。

　　托育服務(wù)事關(guān)嬰幼兒健康成長，事關(guān)千家萬戶的切身利益。為了支持托育服務(wù)的發(fā)展，《指導(dǎo)意見》重點(diǎn)圍繞五個(gè)關(guān)鍵詞下功夫，這五個(gè)關(guān)鍵詞就是“基本、普惠、投資、收費(fèi)、減負(fù)”。

　　基本，就是強(qiáng)化基本公共服務(wù)�！吨笇�(dǎo)意見》提出拓展社區(qū)托育服務(wù)功能，完善嬰幼兒照護(hù)等基本公共服務(wù)設(shè)施，實(shí)施公辦托育服務(wù)能力建設(shè)項(xiàng)目，突出對(duì)幼有所育的基本民生保障。

　　普惠，就是著力增加普惠性服務(wù)。發(fā)展公辦托育機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)社會(huì)力量來投資，支持用人單位舉辦，建設(shè)社區(qū)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，探索家庭托育模式，有條件的幼兒園也可以向下延伸，2—3歲的嬰幼兒，通過以上多種渠道，鼓勵(lì)多方參與，有效擴(kuò)大普惠性的托育服務(wù)供給。

　　投資，就是加大投資支持力度。拓寬托育建設(shè)項(xiàng)目的申報(bào)范圍，中央預(yù)算內(nèi)投資給予建設(shè)補(bǔ)貼，對(duì)符合條件的普惠性項(xiàng)目給予適當(dāng)支持。通過中央投資的支持引導(dǎo)，帶動(dòng)地方政府和社會(huì)力量加大投資力度，共同加強(qiáng)托育服務(wù)行業(yè)的能力建設(shè)。

　　收費(fèi)，就是規(guī)范各類服務(wù)收費(fèi)。明確公辦托育機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由地方政府來制訂，加強(qiáng)對(duì)普惠托育機(jī)構(gòu)收費(fèi)的監(jiān)管，合理確定托育服務(wù)的價(jià)格。

　　減負(fù)，就是減輕機(jī)構(gòu)經(jīng)營負(fù)擔(dān)。除了中央預(yù)算內(nèi)投資專項(xiàng)支持以外，托育機(jī)構(gòu)的水電氣熱按照居民生活類價(jià)格執(zhí)行，各地也要出臺(tái)支持托育機(jī)構(gòu)發(fā)展的一攬子政策，同時(shí)在一些特殊時(shí)期，建立托育機(jī)構(gòu)關(guān)停特殊情況應(yīng)急處置機(jī)制，落實(shí)疫情期間的紓困政策。

　　郝福慶指出，“十四五”規(guī)劃《綱要》涉及到多個(gè)行業(yè)、多個(gè)領(lǐng)域，其中重要指標(biāo)20項(xiàng)，包括托育指標(biāo)。具體來說，到2025年，每千人口擁有3歲以下的嬰幼兒托位數(shù)到達(dá)到4.5個(gè)。把小托育納入大規(guī)劃，這在我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展史上還是第一次，足見對(duì)發(fā)展托育服務(wù)的高度重視。有關(guān)部門將聚焦嬰幼兒無人照料的關(guān)鍵痛點(diǎn)，不斷完善規(guī)劃、土地、住房、財(cái)政、投融資、人才等方面的支持政策，實(shí)施普惠托育專項(xiàng)行動(dòng)，多渠道擴(kuò)大普惠性的托位供給，減輕家庭養(yǎng)育負(fù)擔(dān)。同時(shí)，積極促進(jìn)家政服務(wù)業(yè)提質(zhì)擴(kuò)容，深入實(shí)施家政“領(lǐng)跑者”行動(dòng)、家政培訓(xùn)提升行動(dòng)、家政信用建設(shè)行動(dòng)三項(xiàng)措施，讓家政在嬰幼兒居家照護(hù)上也提供更多的支持。

　　國家衛(wèi)生健康委人口家庭司監(jiān)察專員杜希學(xué)：加快推進(jìn)托育服務(wù)體系建設(shè)步伐

　　國家衛(wèi)生健康委人口家庭司監(jiān)察專員杜希學(xué)介紹，2019年以來，國家衛(wèi)生健康委履行牽頭部門職責(zé)，會(huì)同各級(jí)各部門積極推動(dòng)托育服務(wù)發(fā)展。

　　一是政策法規(guī)體系逐步健全。國家“十四五”規(guī)劃綱要將“每千人口擁有3歲以下嬰幼兒托位數(shù)”納入了經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的主要指標(biāo)。各地積極將托育服務(wù)納入本地的政策法規(guī)實(shí)施方案、發(fā)展規(guī)劃中，納入為民辦實(shí)事的工程，積極組織落實(shí)。

　　二是標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系有序完善。2019年以來，衛(wèi)生健康委會(huì)同有關(guān)部門先后制訂印發(fā)了托育機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)、管理規(guī)范、登記和備案辦法等，修訂了保育師等托育相關(guān)國家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)，特別是積極支持和指導(dǎo)地方做好行業(yè)服務(wù)管理工作，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)管，促進(jìn)托育機(jī)構(gòu)規(guī)范起步，行業(yè)健康發(fā)展。

　　三是普惠托育服務(wù)供給不斷擴(kuò)大。2020—2022年，國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委持續(xù)開展了普惠托育服務(wù)專項(xiàng)行動(dòng)，下達(dá)中央預(yù)算內(nèi)投資20億元，帶動(dòng)地方政府和社會(huì)投資超過50億元，累計(jì)新增托位20萬個(gè)，推動(dòng)增加普惠性托育服務(wù)有效供給。

　　我國現(xiàn)代托育服務(wù)體系從無到有，起步較晚。截至2021年底，我國每千人口托位數(shù)是2.03個(gè)，距離“十四五”期末要達(dá)到4.5個(gè)的目標(biāo)還有不小差距，與人民群眾的期盼也有一定距離�！吨笇�(dǎo)意見》從降低托育機(jī)構(gòu)運(yùn)營成本、提升托育服務(wù)質(zhì)量等方面進(jìn)一步明確了具體措施。

　　全國總工會(huì)女職工部副部長洪莎：各級(jí)工會(huì)不斷探索落實(shí)積極生育支持措施的方式載體

　　全國總工會(huì)女職工部副部長洪莎介紹，去年以來，全國總工會(huì)開展了用人單位托育服務(wù)工作，是新時(shí)期工會(huì)組織幫助職工解決托育難題的具體舉措。

　　全國總工會(huì)、國家衛(wèi)生健康委已聯(lián)合印發(fā)通知，啟動(dòng)了全國愛心托育用人單位推薦申報(bào)工作，以此帶動(dòng)和支持有條件的用人單位為職工提供托育服務(wù)。在托育模式上，鼓勵(lì)用人單位通過購買第三方服務(wù)的方式，引導(dǎo)社會(huì)力量參與托育機(jī)構(gòu)建設(shè)和運(yùn)營，鼓勵(lì)政府機(jī)關(guān)國有企事業(yè)單位帶頭在單位內(nèi)部興辦托育機(jī)構(gòu)。對(duì)于利用自有場地提供免費(fèi)或低收費(fèi)支持的用人單位，可以優(yōu)先推薦申報(bào)。在支持保障上，對(duì)推薦申報(bào)成功的用人單位及相關(guān)工會(huì)組織，將給予一定的政策和資金支持。在服務(wù)指導(dǎo)上，將聯(lián)合組建全國愛心托育工作專家組，為各地提供公益講座、輔導(dǎo)培訓(xùn)等。同時(shí)加強(qiáng)與有關(guān)部委的溝通協(xié)調(diào)，充分調(diào)動(dòng)各方力量，積極支持用人單位參與普惠托育服務(wù)專項(xiàng)行動(dòng)、全國嬰幼兒照護(hù)服務(wù)示范城市創(chuàng)建活動(dòng)等。

　　下一步，將加強(qiáng)研究適用于用人單位托育機(jī)構(gòu)的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范，針對(duì)用人單位不同性質(zhì)、不同規(guī)模等具體情況，進(jìn)行分類指導(dǎo)，穩(wěn)妥推進(jìn)。

　　住房保障

　　加大對(duì)多子女家庭公租房精準(zhǔn)保障的力度

　　住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部住房保障司副司長潘偉：加大對(duì)多子女家庭公租房精準(zhǔn)保障的力度

　　住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部住房保障司副司長潘偉介紹，近年來，住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部會(huì)同相關(guān)部門指導(dǎo)督促各地進(jìn)一步規(guī)范發(fā)展公租房，通過實(shí)物保障與租賃補(bǔ)貼并舉，不斷加大對(duì)城鎮(zhèn)住房收入困難家庭的保障力度。城鎮(zhèn)低保、低收入住房困難家庭已經(jīng)基本實(shí)現(xiàn)了應(yīng)保盡保，其他住房收入困難家庭居住條件得到有效改善。截至去年底，通過公租房保障幫助111.4萬有未成年子女的家庭，6.9萬三孩家庭，2.3萬計(jì)劃生育特殊困難家庭解決了住房問題。

　　下一步，將繼續(xù)指導(dǎo)督促各地進(jìn)一步規(guī)范發(fā)展公租房，加大對(duì)多子女家庭公租房精準(zhǔn)保障的力度，主要有三個(gè)方面的支持：一是在配租公租房時(shí)，對(duì)符合條件且有未成年子女的家庭，可根據(jù)其未成年子女的數(shù)量，在戶型選擇方面給予適當(dāng)照顧。二是優(yōu)化公租房輪候與配租規(guī)則，將家庭人數(shù)及構(gòu)成等納入輪候排序或綜合評(píng)分的因素，對(duì)符合條件且子女?dāng)?shù)量較多的家庭，可直接組織選房。三是完善公租房調(diào)換政策，因家庭人口增加、就業(yè)、子女就學(xué)等因素產(chǎn)生需求的，根據(jù)房源情況及時(shí)給予調(diào)換。

　　潘偉指出，保障性租賃住房是面向青年人、新市民所作出的一項(xiàng)制度性安排。近兩年，全國已建設(shè)籌集保障性租賃住房256萬套間，能夠解決700萬新市民、青年人的住房問題。在整個(gè)“十四五”期間，全國計(jì)劃籌集建設(shè)保障性租賃住房870萬套間，預(yù)計(jì)可以幫助2600多萬新市民、青年人改善居住條件。

　　生育保險(xiǎn)

　　未就業(yè)和靈活就業(yè)婦女的生育所發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，可以通過參加基本醫(yī)保按規(guī)定報(bào)銷

　　國家醫(yī)保局待遇保障司副司長劉娟：更好保障靈活就業(yè)人員的醫(yī)療和生育保障權(quán)益

　　國家醫(yī)保局待遇保障司副司長劉娟介紹，隨著生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)制度的健全完善，目前全體婦女生育醫(yī)療費(fèi)用都有相應(yīng)的制度安排予以保障，也都可以由基金按規(guī)定來支付待遇。

　　總體上來看，現(xiàn)行的制度安排有力支持了生育政策的實(shí)施。按照國家的規(guī)定，生育保險(xiǎn)依法覆蓋用人單位及其在職職工，由用人單位繳費(fèi)，個(gè)人不繳費(fèi)，單位從業(yè)人員按規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼兩項(xiàng)待遇。近年來，生育保險(xiǎn)的參保人數(shù)持續(xù)增長，覆蓋面也進(jìn)一步在擴(kuò)大。2021年生育保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到了2.4億人，是2012年的1.5倍。未就業(yè)和靈活就業(yè)婦女的生育所發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，可以通過參加基本醫(yī)保按規(guī)定報(bào)銷。

　　《指導(dǎo)意見》明確提出，地方可以探索將靈活就業(yè)人員納入生育保險(xiǎn)的覆蓋范圍，主要有三個(gè)方面的考慮：

　　一是健全完善制度。隨著新業(yè)態(tài)、新經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，各方都很關(guān)注靈活就業(yè)人員的社會(huì)保障問題。因?yàn)殪`活就業(yè)人員沒有固定的用人單位，不在生育保險(xiǎn)法定覆蓋范圍，探索靈活就業(yè)人員參加生育保險(xiǎn)有利于健全完善制度，也體現(xiàn)了政策的包容性。

　　二是保障靈活就業(yè)人員生育權(quán)益。靈活就業(yè)人員中女性大多處于生育年齡段，允許靈活就業(yè)人員參加生育保險(xiǎn)并享受生育津貼，有利于加強(qiáng)生育的相關(guān)保障。

　　三是促進(jìn)靈活就業(yè)人員中女性就業(yè)。靈活就業(yè)人員就業(yè)不穩(wěn)定，生育期間收入可能會(huì)受到一定程度影響，將其納入保障范圍，有利于緩解其生育的后顧之憂。