中新網(wǎng)上海8月4日電(記者 陳靜)近年來，隨著醫(yī)療技術的不斷進步，手術安全性得到大幅提升，圍手術期中發(fā)生低血壓是影響患者康復質(zhì)量的危險因素。
中國醫(yī)師協(xié)會麻醉學醫(yī)師分會會長、上海市醫(yī)師協(xié)會麻醉科醫(yī)師分會會長于布為教授4日接受采訪時表示，隨著人工智能技術的發(fā)展，未來手術中低血壓管理的方向，應該是預測、預防和個體化管理。他指出，建立圍術期血壓個體化管理的觀念需要更多和更大規(guī)模的臨床研究，也需要更多的先進技術。
這位專家告訴記者，絕大多數(shù)麻醉，無論是全身麻醉，還是半身麻醉，都會導致低血壓。他進一步解釋，人在清醒狀態(tài)的時候，血管緊張度由交感神經(jīng)維持。麻醉首先阻止的是交感神經(jīng)的外周鏈、脊髓兩側(cè)的交感鏈，帶來直接影響就是從頸部以下的血管都會擴張，有效循環(huán)血容量的不足，表現(xiàn)為低血壓。
低血壓與急性腎損傷、心肌損傷、卒中等相關術后并發(fā)癥及三十天死亡率有強相關性。因此減少圍手術期低血壓事件的發(fā)生至今仍是麻醉醫(yī)生面臨的一個巨大挑戰(zhàn)，亟待解決。據(jù)了解，血壓太低，心肌供血不足，會導致死亡。因此，早期的麻醉死亡率很高。于布為表示，麻醉產(chǎn)生低血壓與患者術前狀態(tài)亦有很大關系。他告訴記者，用打升壓藥的辦法解決低血壓，短時間有效，但“犧牲”了肺和腎。因為腎對缺血很敏感，所以容易產(chǎn)生腎衰。
近期在中國上市的新一代血流動力學監(jiān)護平臺病人監(jiān)護儀HemoSphere引起了臨床醫(yī)學專家的關注。采訪中，記者了解到，該監(jiān)護儀內(nèi)含HPI低血壓預測指數(shù)技術，可對于圍術期的低血壓進行預測。 HemoSphere病人監(jiān)護儀融入先進的算法，相關軟件基于人工智能(AI)技術，可提前對患者發(fā)生低血壓的可能性做出預測，協(xié)助臨床醫(yī)生及時采取治療措施，減少可能由低血壓引起的急性腎損傷、心肌損傷等相關術后并發(fā)癥，進而提升患者預后質(zhì)量。
于布為教授認為，該監(jiān)護儀的上市將為中國重癥監(jiān)護及手術監(jiān)測領域帶來革命性改變。這位專家指出，這些新技術可以輔助臨床醫(yī)生更好地開展圍術期血壓的個體化管理，提高臨床管理的質(zhì)量，從而更好發(fā)展和壯大圍術期學科，真正實現(xiàn)以患者為中心的麻醉“治療”理念，延續(xù)患者生命安全。
當下，隨著人工智能設備不斷面世，麻醉學科面臨時代轉(zhuǎn)型，將由人力化轉(zhuǎn)向智能化。于布為教授直言，智能做得一定比人工做得好。他指出，智能化設備的研發(fā)成功能幫助醫(yī)療資源下沉、開展遠程治療，指導基層醫(yī)生搶救病患。“智能化會顛覆我們麻醉科的工作模式�！彼f。這位專家表示，醫(yī)院要在設備上跟上時代潮流，智能化設備應該在邊遠地區(qū)加以推廣，以助力提升當?shù)氐尼t(yī)療救治水平。通過遠程醫(yī)療、遠程預警，基層地區(qū)的水平可以得到快速提高，大城市的醫(yī)生們可以指導當?shù)蒯t(yī)生，在有危急狀態(tài)時，實時指導搶救。
“智能化設備的普及將會讓麻醉科醫(yī)生過勞現(xiàn)象一去不復返�！彼中牢康卣f，新技術能幫助節(jié)省人力，提高效率，緩解醫(yī)生資源短缺等問題。于布為教授認為，釋放更多的麻醉醫(yī)生人力可用于更多危重癥患者的搶救中。(完)