肩周炎也就俗稱的“五十肩”，主發(fā)病年齡大多40歲以上，女性發(fā)病率略高于男性，且多見于體力勞動者。它是以肩關節(jié)疼痛為主，先呈陣發(fā)性酸痛，繼之發(fā)生運動障礙的一種常見病、多發(fā)病。 肩周炎是一種自愈性疾病，只要做好日常保養(yǎng)和自我鍛煉多可自行痊愈。最常用的鍛煉方法是面壁爬墻——面對墻壁站立，用患側手指沿墻緩緩向上爬動，使上肢盡量高舉，到最大限度，在墻上做一記號，然后再徐徐向下回原處，反復進行，逐漸增加高度。

    西醫(yī)觀點

    多數肩周炎是因肩袖損傷

    采訪專家：東南大學附屬中大醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師 王運濤

    肩周炎是肩關節(jié)周圍炎的簡稱，是一種肩關節(jié)周圍軟組織與關節(jié)囊發(fā)生慢性退行性病理變化的疾病，多見于50歲左右的中年人，所以也有“五十肩”的稱謂。它一般有三大臨床特征：一是疼痛，二是活動功能障礙，三是肌肉萎縮。肩周炎雖然常見，但在不少患者中依然存在著一種誤區(qū)，認為肩關節(jié)疼痛就是“肩周炎”，事實上，肩關節(jié)疼痛的患者中肩周炎不足三成。相反，倒有一些是因為風寒侵襲或活動勞損造成的創(chuàng)傷，所以在門診中常常會發(fā)現不少誤診、誤治的病例。

    門診接診的絕大多數肩周炎患者，致病的原因是肩袖損傷。還有一部分是出現了肩峰下撞擊綜合征以及受到頸椎病、局部腫瘤、神經受壓等“外因”的影響而致病。臨床解剖發(fā)現，有五成老年人有肩袖損傷，但這種病癥在臨床上卻并不是都有癥狀。肩袖損傷是一種較為常見的肩關節(jié)退行性病變，其發(fā)生與年齡成正比，是由于經常使用胳膊做上舉等動作引發(fā)的。在生活中，一些不經意的小動作就有可能導致肩袖損傷，如牽著繩子遛狗時，狗突然被外物吸引，轉變方向奔跑，由于奔跑的力量很大，主人牽繩子的胳膊就會受到大力的牽引，容易導致肩袖損傷。甚至在乘坐公交車時，抓著吊環(huán)站穩(wěn)的姿勢，如果碰上拐彎或是急剎車，力量突然變大，也有可能導致肩袖損傷。

    需要特別提醒的是，部分辦公室白領由于長時間面對電腦，很容易出現肩頸疲勞的癥狀，很多人因此出現了概念上的混淆，認為頸椎病和肩周炎可以“劃等號”，這兩種病癥基本上都會結伴出現。但在醫(yī)學上，這兩者有著本質的區(qū)別，雖然它們共同的癥狀都是肩膀疼痛，但肩周炎合并有肩關節(jié)活動障礙，頸椎病則是胳膊活動不受影響，可能會伴有胳膊麻木。

    所以，一旦出現相關癥狀，還是應當及時就醫(yī)。雖然肩周炎的“康復期”需要一年多的時間，但它是一種自愈性疾病，通過一些輔助治療，完全可以自行痊愈，不需要手術治療。臨床上只有大約15%左右的肩周炎患者需要手術治療。肩周炎凍結期的病人，特別是伴有嚴重關節(jié)攣縮及關節(jié)活動功能障礙，經非手術治療無明顯改善的患者，可以考慮外科手術治療。目前，治療肩周炎的手術方法主要是關節(jié)鏡下微創(chuàng)治療。

    崔玉艷 楊甜子

    中醫(yī)觀點

    堅持功能鍛煉效果好

    采訪專家： 南京市中醫(yī)院針灸科主任 陸瑾

    中醫(yī)認為，肩周炎的誘因與感受風寒有關，常稱為“漏肩風”；也有“凍結肩”或“肩凝證”之稱。肩周炎的發(fā)生與氣血不足，復加慢性勞損，感受風寒或肩部外傷引起，導致肩部經筋脈絡痹阻失和瘀滯不通。肩痛的時間長了導致局部氣血運行不暢。氣血瘀滯，以致患處腫脹粘連，最終關節(jié)僵直。肩臂不能舉動。肩周炎需在醫(yī)生的指導下進行合理用藥，不要自行盲目診斷，服用止痛藥物只能治標，亂貼藥膏也只能暫時緩解癥狀，停了以后多數會復發(fā)。建議采用針灸、理療、推拿等方法，堅持功能鍛煉，預后相當不錯。

    最常見的肩部鍛煉八步操：

    第一步，體后拉手:自然站立，在患側上肢內旋并向后伸的姿勢下，健側手拉患側手或腕部，逐步拉向健側并向上牽拉。

    第二步，展臂站立:雙臂伸直，手心向下緩緩外展，向上用力抬起，到最大限度后停10分鐘，然后回原處，反復進行。

    第三步，前后擺動練習：軀體前屈（即彎腰）,上肢下垂，盡量放松肩關節(jié)周圍的肌肉和韌帶，然后做前后擺動練習，幅度可逐漸加大，做30～50次。此時記錄擺動時間，然后挺直腰，稍作休息。休息后再做持重物（0.5～2公斤）下垂擺動練習，做同樣時間的前后擺動（30～50次），以不產生疼痛或不誘發(fā)肌肉痙攣為宜。開始時，所持的重物不宜太重,可以先用0.5公斤，再逐步添加到1公斤，慢慢再添加到2公斤。

    第四步，回旋畫圈運動：彎腰垂臂，甩動患臂，以肩為中心，做由里向外，或由外向里的畫圈運動，用臂的甩動帶動肩關節(jié)活動。幅度由小到大，反復做30～50次。

    第五步，正身雙手爬墻: 面向墻壁站立，雙手上抬，扶于墻上，用雙側的手指沿墻緩緩向上爬動，使雙側上肢盡量高舉，達到最大限度時，在墻上做一記號，然后再徐徐向下返回原處。反復進行，逐漸增加高度。

    第六步，側身單手爬墻:側向墻壁站立，用患側的手指沿墻緩緩向上爬動，使上肢盡量高舉，到最大限度，在墻上做一記號，然后再徐徐向下回原處，反復進行，逐漸增加高度。

    第七步，肩內收及外展:仰臥位，兩手十指交叉，掌心向上，放在頭后部（枕部），先使兩肘盡量內收，然后再盡量外展。

    第八步，梳頭狀鍛煉:站立或仰臥均可，患側肘屈曲，做梳頭動作。

    以上八種動作不必每次都做完，可以根據個人的具體情況選擇交替鍛煉，每天3-5次，一般每個動作做30次左右，多者不限，只要持之以恒，對肩周炎的防治會大有益處。 李珊