中新網(wǎng)北京5月23日電 5月14日和5月21日，由中國肝炎防治基金會及中聯(lián)肝健康促進中心聯(lián)合主辦，廈門特寶生物工程股份有限公司協(xié)辦的第四屆慢乙肝臨床治愈峰會暨中國派高峰論壇在線上舉行。莊輝院士、楊希忠教授、王福生院士、魏來教授、王貴強教授、徐小元教授和南月敏教授擔任大會主席，會議邀請了我國40余位肝病領(lǐng)域頂級臨床專家及科學研究者共聚云端，圍繞慢性乙肝臨床治愈話題進行深入研討。

　　慢性乙肝治療逐漸過渡到“全治”策略

　　北京大學醫(yī)學部莊輝院士在會上指出，近年來，國內(nèi)外指南對慢性乙型肝炎的治療標準逐漸放寬。目前，慢性乙型肝炎的治療趨勢由擴大治療標準逐漸過渡到“全治”策略，這一策略的臨床意義包括：減少傳染源，減少乙肝傳播；降低肝癌、肝移植和死亡；減少乙肝歧視；與乙肝疫苗免疫結(jié)合，可達到WHO提出的到2030年消除乙肝的目標。

　　我國慢性乙肝人群臨床治愈現(xiàn)狀如何？北京大學第一醫(yī)院王貴強教授分享的數(shù)據(jù)顯示，目前，核苷(酸)類似物經(jīng)治優(yōu)勢患者臨床治愈率可達30%至80%；非活動性乙肝表面抗原攜帶者臨床治愈率可達50%至90%；慢性乙肝兒童、產(chǎn)婦臨床治愈可達40%以上；初治慢性乙肝患者的臨床治愈率也能達到10%左右。目前圍繞各人群的臨床治愈證據(jù)拓展和策略探索均在逐步深入。

　　上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院的謝青教授表示，臨床治愈是目前慢性乙肝治療的理想目標，通過系統(tǒng)總結(jié)和分析目前正在研發(fā)的乙肝新藥進展發(fā)現(xiàn)，靠單一藥物很難實現(xiàn)乙肝臨床治愈，聯(lián)合治療將是未來慢性乙肝臨床治愈的必要策略，聚乙二醇干擾素α是目前聯(lián)合治療策略中不可或缺的免疫調(diào)節(jié)類藥物。

　　慢性乙肝臨床治愈，中國專家成果可喜

　　近10年來，中國專家在追求慢性乙肝臨床治愈的探索中不斷前行。王福生院士在會議中指出，2010年左右，我國針對慢性乙肝臨床治愈實施早期探索。2015年，我國《慢性乙型肝炎防治指南》首次提出慢性乙肝臨床治愈的概念。從此，我國慢性乙肝臨床治愈進入了快速發(fā)展階段，中國專家在慢性乙肝臨床治愈領(lǐng)域也取得了一連串可喜的成果。

　　中山大學附屬第三醫(yī)院高志良教授介紹說，自2018年4月中國慢性乙肝臨床治愈(珠峰)工程項目在人民大會堂啟動以來，目前已臨床治愈近3500例慢性乙肝患者�！爸榉屙椖俊彪A段性數(shù)據(jù)分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，核苷(酸)類似物經(jīng)治的慢性乙肝患者48周的臨床治愈率達33.2%。有研究表明，獲得臨床治愈的慢性乙肝患者肝癌發(fā)生率僅為1%左右，極大降低了疾病進展風險，因此臨床治愈的意義重大。

　　復旦大學附屬華山醫(yī)院張文宏教授牽頭的中國降低乙肝患者肝癌發(fā)生率研究(綠洲)工程項目于2020年7月啟動，目前參與醫(yī)院245家，參與醫(yī)生1420人，入組病人20259人。研究階段性數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過24周治療，近一半患者乙肝表面抗原較基線有明顯下降，其中聚乙二醇干擾素α組下降比例顯著高于核苷(酸)類似物組。

　　特殊乙肝人群臨床治愈證據(jù)不斷夯實

　　目前，慢性乙肝領(lǐng)域也在更多地關(guān)注指南中暫無抗病毒治療適應(yīng)證的人群，以期更多患者可以從臨床治愈中獲益。

　　與會專家表示，對于非活動性乙肝表面抗原攜帶狀態(tài)人群(IHC)的研究越來越多，臨床治愈證據(jù)不斷豐富和夯實。

　　北京大學肝病研究所魯鳳民教授認為，年齡是患者肝硬化、肝癌發(fā)生的重要危險因素，對于乙肝E抗原陰性的患者，不管是IHC還是慢性乙肝患者，都應(yīng)該抗病毒治療，尤其要關(guān)注30歲以下人群，更早進入免疫清除狀態(tài)，避免更早發(fā)生肝硬化、肝癌風險。

　　首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院陳新月教授在會上指出，有研究顯示IHC人群約占慢性HBV感染者的36%，約3096萬，亞洲IHC人群的預后不如歐美IHC人群，應(yīng)該更重視治療。

　　陳新月教授團隊對國內(nèi)外發(fā)表的IHC治療相關(guān)研究進行了薈萃分析，結(jié)果顯示經(jīng)聚乙二醇干擾素α治療48周后，IHC患者乙肝表面抗原清除率為47%，患者乙肝表面抗原水平越低、治療療程越長，臨床治愈率越高。這證實了IHC人群是更容易獲得臨床治愈的。

　　對于乙肝病毒感染者，除了4個傳統(tǒng)的病期，還有一些不符合這4個病期的不確定期慢性乙型肝炎患者。

　　南京大學醫(yī)學院附屬鼓樓醫(yī)院吳超教授介紹說，我國不確定期慢性乙型肝炎患者約占慢性HBV感染者的30%，估計約有1900萬例。

　　吳超教授表示，如不接受抗病毒治療，不確定期患者發(fā)生肝癌的風險顯著高于非活動期患者，尤其是年齡在45歲以上的患者。因此，應(yīng)更加積極地考慮對不確定期患者的抗病毒治療，但治療時機、方案、療程、療效及其對長期預后的影響仍需進一步研究。(完)