學(xué)習(xí)有困難還能找醫(yī)生?
“學(xué)習(xí)困難”門診暑期迎來就診高峰,專家提醒要盡早識(shí)別背后的原因,不要錯(cuò)過最佳干預(yù)期
在一堆數(shù)字中找出特定數(shù)字、用眼睛運(yùn)動(dòng)來進(jìn)行追蹤射擊游戲……不要以為這群小朋友在玩普通游戲,其實(shí)他們是在醫(yī)院的語言認(rèn)知康復(fù)中心里,接受“學(xué)習(xí)障礙”的治療訓(xùn)練。
學(xué)習(xí)有困難還能找醫(yī)生?“學(xué)渣”能否變“學(xué)霸”?開學(xué)在即,因“學(xué)習(xí)困難”到醫(yī)院的求診者顯著增加。記者為此采訪廣州多家醫(yī)院,專家建議,重視孩子的“學(xué)習(xí)困難”,要盡早識(shí)別背后的原因,家長既不要過于焦慮,也不要錯(cuò)過最佳干預(yù)期,尤其是幼小銜接階段,家長最應(yīng)警惕。
暑假“學(xué)習(xí)困難”求診增加
近年來,小朋友出現(xiàn)“學(xué)習(xí)困難”還可以找醫(yī)生,成為家長們關(guān)心的熱話題。尤其一到暑假,醫(yī)院里相應(yīng)?频木驮\量就大增。
“暑假是孩子‘學(xué)習(xí)困難’就診的高峰期,今年暑假,就有30多位孩子在我們住院治療,病區(qū)都住滿了。一般來說,在暑假前期進(jìn)行初診或住院治療的會(huì)比較多,而到暑假快要結(jié)束時(shí),復(fù)診的人數(shù)也會(huì)明顯增多,因?yàn)橐獮殚_學(xué)做準(zhǔn)備!睆V東三九腦科醫(yī)院心理行為醫(yī)學(xué)科二區(qū)負(fù)責(zé)人溫友祿告訴記者,該院去年4月份開設(shè)了“學(xué)習(xí)困難門診”后,受到社會(huì)廣泛關(guān)注,不少家長只要發(fā)現(xiàn)孩子學(xué)習(xí)有“困難”,就會(huì)帶著孩子來做評(píng)估。
據(jù)了解,近年來,廣州多家醫(yī)院開設(shè)了“學(xué)習(xí)困難門診”“學(xué)習(xí)障礙門診”等?啤i_設(shè)“學(xué)習(xí)障礙門診”已一年多的廣東省中醫(yī)院語言認(rèn)知康復(fù)中心主任楊海芳表示,在門診中她發(fā)現(xiàn),許多家長在初診時(shí)常常表現(xiàn)得十分焦慮、擔(dān)憂,很多人對于孩子的“學(xué)習(xí)困難”可能已經(jīng)感到精疲力盡,曾嘗試過很多方法卻未見效果,最后到醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)評(píng)估排查后,才發(fā)現(xiàn)是注意力缺陷多動(dòng)癥或?qū)W習(xí)障礙。
智力正?荚噮s只有20多分
“我的孩子智商130,編程也很厲害,但一到考試,語數(shù)英三科都只有20多分,這是為什么?”這是一位現(xiàn)實(shí)中家長的疑問。楊海芳說,這就是一個(gè)典型的學(xué)習(xí)障礙案例,現(xiàn)實(shí)生活中經(jīng)常令許多家長感到困惑。如果沒有專業(yè)評(píng)估,家長往往會(huì)不得要領(lǐng),為何孩子智力正常,也無情緒方面的障礙和家庭方面的教育問題,卻在學(xué)習(xí)上出現(xiàn)了顯著困難,在“學(xué)霸”和“學(xué)渣”之間“反復(fù)橫跳”。
要找出孩子的“學(xué)習(xí)困難”背后原因,?漆t(yī)生會(huì)根據(jù)臨床問診、專業(yè)量表、各項(xiàng)專業(yè)檢查等進(jìn)行專業(yè)評(píng)估。通常在排除了精神發(fā)育遲滯(即智力低下)和孤獨(dú)癥后,最常見的兩種狀況,是注意缺陷多動(dòng)障礙(俗稱的“多動(dòng)癥”)和學(xué)習(xí)障礙(俗稱的“讀寫障礙”)。
“近年來多動(dòng)癥已經(jīng)受到家長們的關(guān)注。在我的日常門診中,有近半是多動(dòng)癥孩子!睆V州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院兒少科病區(qū)主任程道猛介紹,目前被主流學(xué)界認(rèn)可的數(shù)據(jù),是北京安定醫(yī)院鄭毅教授牽頭的一項(xiàng)流調(diào),結(jié)果顯示在6-16歲的學(xué)齡期孩子中,注意力缺陷多動(dòng)癥的患病率是6.4%。
更容易被忽略的是學(xué)習(xí)障礙。程道猛表示,學(xué)習(xí)障礙并不少見,但很多家長誤以為是多動(dòng)癥,認(rèn)為是注意力不集中導(dǎo)致的,往往造成延誤診治。
楊海芳表示,學(xué)習(xí)障礙往往是智力正常的青少年兒童,在閱讀、書寫、拼字、語言、計(jì)算等方面存在的特殊性障礙。因?yàn)樵趯W(xué)習(xí)過程中,大約有65%需要視覺支持,30%是需要聽覺支持,5%與運(yùn)動(dòng)技能相關(guān)。因此,視知覺能力發(fā)育落后是最突出的問題。
學(xué)習(xí)障礙需要?漆t(yī)生針對不同孩子的狀況制定個(gè)性化方案,一般可能需要2-3年的系統(tǒng)性干預(yù)。不過,一般不需要藥物治療,而是通過一些特別設(shè)計(jì)的小游戲來進(jìn)行,因此頗受孩子歡迎。例如眼球運(yùn)動(dòng)控制訓(xùn)練,就是利用視覺追蹤儀器,讓小朋友訓(xùn)練控制眼球運(yùn)動(dòng),用“眼神”去追蹤屏幕上的車沿特定曲線行走。
“學(xué)習(xí)困難”有最佳干預(yù)期
不同的“學(xué)習(xí)困難”問題,背后可能涉及不同病種,都有不同的最佳干預(yù)期。但總體來說,盡早識(shí)別非常重要。
溫友祿表示,兒童的精神發(fā)育遲滯和孤獨(dú)癥(俗稱“自閉癥”),一般2歲到5歲是最佳干預(yù)窗口期。所以在早教的幼兒園時(shí)期,就應(yīng)重視觀察識(shí)別。
注意力缺陷多動(dòng)癥的兒童,一般是6-8歲上小學(xué)一年級(jí)時(shí)來就診的較多,因?yàn)榈搅诵W(xué)就容易被老師發(fā)現(xiàn),孩子經(jīng)常不遵守課堂紀(jì)律,注意力不集中,與同學(xué)容易有沖突。此時(shí)家長應(yīng)該重視老師的相關(guān)建議,不要諱疾忌醫(yī)。治療控制良好的話,并不會(huì)影響孩子的日常生活與學(xué)習(xí)。
對于學(xué)習(xí)障礙,楊海芳表示,如果家長在嬰幼兒時(shí)期就發(fā)現(xiàn)孩子與同齡人相比在某些方面遲緩滯后太多,就可以到醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)評(píng)估。最佳干預(yù)時(shí)期為學(xué)齡前到小學(xué)一年級(jí)階段。
楊海芳提醒,當(dāng)家長發(fā)現(xiàn)孩子閱讀速度很慢,經(jīng)常會(huì)漏字、串行,總是把例如b與d、u與n這樣相近的字認(rèn)錯(cuò),或是在學(xué)習(xí)跑步游泳時(shí)能力很強(qiáng),但學(xué)一些對視覺判斷要求較高的羽毛球、網(wǎng)球等運(yùn)動(dòng),就變得笨手笨腳時(shí),家長就應(yīng)該警惕有可能是視知覺發(fā)育出現(xiàn)了問題,有可能造成學(xué)習(xí)障礙,應(yīng)盡早進(jìn)行專業(yè)評(píng)估和測試。
家校合作有助及早發(fā)現(xiàn)治療
幼兒園和小學(xué)作為孩子學(xué)習(xí)生活的重要場所,與之朝夕相處的老師及時(shí)發(fā)現(xiàn),顯得尤為重要。
育才幼兒院二院院長蔡曉冰表示,相比二十幾年前整院一兩例的數(shù)量,現(xiàn)在平均到每個(gè)班級(jí)就會(huì)有一兩個(gè)。天河區(qū)昌樂小學(xué)校長鄭蕙也表示學(xué)生會(huì)有自閉癥、狂躁癥以及精神發(fā)育遲滯的現(xiàn)象,這些都會(huì)對學(xué)習(xí)造成一定影響!岸喟l(fā)于低年級(jí)學(xué)生,隨著家長逐漸重視并進(jìn)行治療,到了高年級(jí)情況會(huì)有好轉(zhuǎn)!编嵽フf。
由于癥狀多在學(xué)齡前已出現(xiàn),老師會(huì)如何進(jìn)行識(shí)別和篩查?“最基礎(chǔ)的是觀察!编嵽ケ硎,昌樂小學(xué)每年都會(huì)對一年級(jí)新生進(jìn)行初步觀察,學(xué)校配有心理老師,與班級(jí)老師形成良好聯(lián)動(dòng),一旦發(fā)現(xiàn)有類似癥狀的孩子會(huì)進(jìn)行初步干預(yù),并及時(shí)與學(xué)生家長溝通。蔡曉冰老師則表示,幼兒園老師有著豐富的經(jīng)驗(yàn),且“通過橫縱對比,往往比家長更加敏感!睋(jù)她介紹,育才幼兒院二院會(huì)為有類似癥狀的孩子提供感官統(tǒng)合訓(xùn)練,同時(shí)配合沙盤游戲進(jìn)行初步調(diào)整。
不過,在治療干預(yù)上,學(xué)校無法承擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能。蔡曉冰表示:“諸如閱讀障礙、多動(dòng)癥的孩子需要專業(yè)有針對性的訓(xùn)練和治療,這些在幼兒園內(nèi)是無法實(shí)現(xiàn)的!编嵽t建議家長在老師提醒后,應(yīng)及時(shí)帶孩子就診,并給予孩子包容、寬松的氛圍,避免出現(xiàn)焦慮、溺愛等情況。
羊城晚報(bào)記者 林清清 王沫依