中新網(wǎng)6月24日電 近日，72歲楊女士經(jīng)北京友誼醫(yī)院心外科、麻醉科、手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的全力救治痊愈出院，通過實(shí)施二尖瓣生物瓣替換和冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，成功搶救重度高危心臟病患者。
楊女士因間斷胸悶、喘憋5個(gè)月，再發(fā)加重1天收入北京友誼醫(yī)院心血管中心心外科治療。在完善了各項(xiàng)相關(guān)檢查后，進(jìn)一步明確了患者的病情，診斷為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，三支血管病變(LAD、LCX、RCA)，急性非ST段抬高性心肌梗死，二尖瓣重度返流。
楊女士住院期間曾有多次心絞痛發(fā)作，甚至多次心衰發(fā)作，心功能極差，查體同時(shí)伴肺炎、糖尿病、多發(fā)腔梗等病癥。心外科主任張永及團(tuán)隊(duì)經(jīng)過縝密分析病情和研究，明確了手術(shù)指證，但手術(shù)難度及大。因體外循環(huán)時(shí)間長，有可能出現(xiàn)心、肺、腦、腎等多臟器并發(fā)癥，危及生命�？紤]到患者的生命安危與生存質(zhì)量，在與患者及家屬進(jìn)行了全面細(xì)致的溝通后，心外科的專家們勇?lián)L(fēng)險(xiǎn)，決定采取積極的手術(shù)治療，并制定了縝密的手術(shù)方案。
心外科張永主任介紹說，患者進(jìn)入手術(shù)室麻醉成功后，手術(shù)醫(yī)生順序開胸，切開心包探查時(shí)，病人突然出現(xiàn)血壓下降，心率減慢，隨即出現(xiàn)心臟脹滿，室顫。緊急給予心臟按壓，心內(nèi)除顫后復(fù)律。麻醉科主任田鳴迅速到場主持搶救，密切關(guān)注患者心肺功能以及轉(zhuǎn)機(jī)中的器官保護(hù)，嚴(yán)密觀察常規(guī)心電監(jiān)護(hù)、動(dòng)脈有創(chuàng)血壓、中心靜脈壓、漂浮導(dǎo)管檢查、心輸出量測定、BIS腦電雙頻指數(shù)等各項(xiàng)監(jiān)護(hù)指標(biāo)。在手術(shù)室護(hù)士長王菲領(lǐng)導(dǎo)的心外手術(shù)組密切配合下，迅速經(jīng)主動(dòng)脈及上下腔靜脈插管建立體外循環(huán)。經(jīng)多方緊密配合，共同努力，患者循環(huán)穩(wěn)定了，手術(shù)得以繼續(xù)進(jìn)行。取左側(cè)乳內(nèi)動(dòng)脈及左側(cè)大隱靜脈，搭橋四支。探查患者二尖瓣前瓣葉及后瓣葉部分腱索斷裂，重度關(guān)閉不全，順利替換人工生物瓣膜，最大限度保護(hù)了左心室功能。經(jīng)過9個(gè)多小時(shí)的手術(shù)-搶救-繼續(xù)手術(shù)，張永主任及團(tuán)隊(duì)終于成功搶救了心臟停跳的患者并為其成功實(shí)施了二尖瓣生物瓣替換和冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。術(shù)后病人安返心外科監(jiān)護(hù)室，生命體征穩(wěn)定。
近一年來，北京友誼醫(yī)院心外科團(tuán)隊(duì)已經(jīng)成功為10余位70歲以上高齡患者(其中3例為80歲以上)實(shí)施了冠脈搭橋同期瓣膜替換手術(shù)。從2000年至今，已經(jīng)成功為100余例80歲以上患者做了冠脈搭橋手術(shù)，其中許多患者已經(jīng)超過90歲。這也充分體現(xiàn)了該院心臟內(nèi)、外科，麻醉科、手術(shù)室及其他科室處理高齡和重癥復(fù)雜患者的綜合能力，能夠?yàn)檫@些重癥、復(fù)雜和高齡患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。(中新網(wǎng)健康頻道)