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    麻醉只是打一針,睡一覺(jué)嗎?揭秘麻醉醫(yī)生的工作日常

    2022-04-03 10:21:37

    來(lái)源:齊魯晚報(bào)

      在麻醉技術(shù)發(fā)明之前,外科手術(shù)是一件非常可怕的事。為了驅(qū)趕手術(shù)的痛苦,幫助患者更好地接受治療,麻醉藥物和技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生,使得患者可以更有尊嚴(yán)、更加安全地接受治療。

      2022年3月28日—4月3日為第六屆“中國(guó)麻醉周”,今年麻醉周主題為“敬畏生命,關(guān)注麻醉——無(wú)我,手術(shù)曾經(jīng)痛苦難耐;有我,安全無(wú)痛得以保障”。

      齊魯晚報(bào)記者 陳曉麗

      通訊員 崔子昂 楊紹忠 董平

      麻醉不只是“打一針”

      更要保障圍手術(shù)期安全

      “隨著麻醉學(xué)的快速發(fā)展、麻醉治療手段及麻醉監(jiān)測(cè)的進(jìn)步,現(xiàn)代麻醉學(xué)已從單純解決手術(shù)疼痛轉(zhuǎn)變?yōu)楦雨P(guān)注患者安全舒適和術(shù)后功能康復(fù)!鄙綎|大學(xué)齊魯醫(yī)院麻醉科主任醫(yī)師齊峰介紹。

      我國(guó)麻醉學(xué)近30年來(lái)迅猛發(fā)展,尤其是可視化床旁技術(shù)的臨床應(yīng)用、麻醉監(jiān)測(cè)的連續(xù)精準(zhǔn)性以及麻醉教育和培訓(xùn)的規(guī)范化,使得我國(guó)臨床麻醉的醫(yī)療安全和質(zhì)量顯著提高,幫助外科學(xué)打破了許多手術(shù)禁區(qū),大大推動(dòng)了我國(guó)外科學(xué)的發(fā)展,加快了病人術(shù)后康復(fù)。

      齊峰表示:“雖然取得了眾多優(yōu)異成績(jī),但長(zhǎng)期以來(lái),麻醉醫(yī)生的舞臺(tái)都局限在手術(shù)室內(nèi),作為無(wú)影燈下幕后英雄一般的存在,成為老百姓眼中‘只會(huì)打一針的人’!

      麻醉只是打一針,睡一覺(jué)嗎?山東大學(xué)齊魯醫(yī)院麻醉科副主任醫(yī)師王春玲介紹:“除了保證患者診療期間無(wú)痛舒適之外,麻醉醫(yī)生的工作,更重要的是在手術(shù)期間和麻醉恢復(fù)期保障患者安全。”

      “嚴(yán)于術(shù)前、精于術(shù)中、勤于術(shù)后”,說(shuō)的就是麻醉醫(yī)生的工作日常!霸趪g(shù)期,麻醉醫(yī)生運(yùn)用麻醉藥物及技術(shù),通過(guò)生理功能的監(jiān)測(cè),維護(hù)呼吸、循環(huán)及代謝等功能的穩(wěn)態(tài),對(duì)于手術(shù)期間病人的疼痛失血等非生理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)整,維持機(jī)體功能,這也是麻醉醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行的一系列關(guān)乎生命的治療!蓖醮毫岜硎尽

      因此,多年來(lái)醫(yī)學(xué)界有一種形象說(shuō)法,“外科醫(yī)生治病,麻醉醫(yī)生保命”,麻醉醫(yī)生也被稱為患者手術(shù)中的“生命保護(hù)神”。

      大多數(shù)產(chǎn)婦都可選用

      椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛

      如今,隨著麻醉學(xué)藥物、技術(shù)、理念的快速發(fā)展,從麻醉學(xué)中已經(jīng)陸續(xù)獨(dú)立出重癥監(jiān)護(hù)、疼痛診療等亞專(zhuān)業(yè),這也讓部分麻醉醫(yī)生從幕后走向臺(tái)前,真正成為患者認(rèn)知中可以治病的醫(yī)生。

      “目前麻醉技術(shù)和藥物,在多種頑固性和難治性疾病治療中取得了突破性進(jìn)展!饼R峰介紹,目前麻醉治療在慢性疼痛、癌性疼痛、藥物依賴、某些免疫性疾病及罕見(jiàn)病治療方面均取得不錯(cuò)的臨床效果。

      分娩鎮(zhèn)痛也是近年來(lái)被廣泛關(guān)注的話題,也是有利于母嬰安全的舒適化醫(yī)療項(xiàng)目!胺置滏(zhèn)痛”有多種方法,包括穴位刺激等,椎管內(nèi)給藥是目前分娩鎮(zhèn)痛效果最確切的手段。

      “大多數(shù)產(chǎn)婦都可選用椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛,但有些情況屬于禁忌,如妊娠合并嚴(yán)重心臟病、麻醉藥物過(guò)敏、腰部有外傷手術(shù)史、腰部穿刺部位感染、腰椎嚴(yán)重畸形、顱內(nèi)高壓等!蓖醮毫峤榻B,孕婦和家屬可以在孕期提前咨詢一下產(chǎn)科門(mén)診、麻醉門(mén)診及助產(chǎn)士門(mén)診。

      全身麻醉

      會(huì)使人變傻嗎

      齊峰說(shuō),這種擔(dān)心是不必要的。  全身麻醉是指麻醉藥物通過(guò)呼吸道、靜脈或肌肉進(jìn)入體內(nèi),把腦神經(jīng)正常功能暫時(shí)抑制,保證患者在接受手術(shù)過(guò)程中無(wú)知覺(jué)、無(wú)記憶。麻醉藥物對(duì)腦功能的影響是可逆的,通俗地講,就是“過(guò)去的一切,可以重新來(lái)過(guò)!”

      為什么手術(shù)麻醉前需要禁食?王春玲介紹,在手術(shù)麻醉過(guò)程中,如果胃內(nèi)有食物,可能反流到食管及咽喉部,甚至進(jìn)入肺內(nèi),這會(huì)導(dǎo)致危及生命的嚴(yán)重并發(fā)癥,例如吸入性肺炎、窒息等。

      少量清水誤入氣管,尚能導(dǎo)致劇烈咳嗽,試想一下,大量酸性胃內(nèi)容物進(jìn)入氣道,會(huì)引起怎樣的傷害風(fēng)暴?所以,通常而言,手術(shù)麻醉前必須禁飲食,患者一定要聽(tīng)從醫(yī)生護(hù)士的囑咐。具體什么時(shí)候開(kāi)始進(jìn)食,要根據(jù)手術(shù)、年齡等情況而定。

      術(shù)前不讓喝水

      平常吃的藥物還能吃嗎

      齊峰說(shuō),隨著人口老齡化,伴隨基礎(chǔ)疾病的患者越來(lái)越多,根據(jù)患者具體病情,多數(shù)藥物可以服用至手術(shù)當(dāng)日。一般而言,可以在術(shù)晨或術(shù)前2小時(shí)用一小口清水(20ml以內(nèi))將藥物沖服。

      需要提醒的是,有些藥物圍術(shù)期不建議繼續(xù)使用,或者需要調(diào)整劑量及品種。建議咨詢各專(zhuān)科醫(yī)生,視具體情況而定。

      患者需要告訴麻醉醫(yī)生或手術(shù)醫(yī)生所有的不適和疾病嗎?

      王春玲表示,除了就醫(yī)的主要外科疾病外,其他疾病(如過(guò)敏、心肺腦血管疾病、風(fēng)濕免疫性疾病)、長(zhǎng)期并存或突發(fā)的不適(可能有新的伴發(fā)疾病)、特殊的家族疾病史(如麻醉中惡性高熱史)等,均應(yīng)術(shù)前與麻醉醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生充分溝通,這樣才能為患者生命安全更好地保駕護(hù)航。

      為什么麻醉醫(yī)生要讓患者張口檢查?齊峰介紹,麻醉手術(shù)過(guò)程中,呼吸道通暢是患者生命安全的重要前提。清醒患者可以保留自主呼吸,接受全身麻醉的患者,則需要人工氣道(氣管插管、喉罩等)和麻醉機(jī)來(lái)輔助呼吸。

      麻醉醫(yī)生作為氣道管理大師,術(shù)前訪視患者時(shí),一定會(huì)檢查患者的張口情況及頸部活動(dòng)度,并關(guān)注患者是否存在特殊情況,如先天性唇腭裂、張口受限、小下頜、反頜、門(mén)齒突出、睡眠打鼾、頸短、頸部活動(dòng)受限等。

      一旦存在上述情況,麻醉醫(yī)生會(huì)做好困難氣道的各種準(zhǔn)備,在患者接受全麻、自主呼吸停止的那一刻,為患者插上救命的通氣管道。

      如果感冒咳嗽

      手術(shù)還能做嗎

      王春玲介紹,大部分患者術(shù)前就開(kāi)始緊張和焦慮。其實(shí),術(shù)后鎮(zhèn)痛是患者診療過(guò)程中的“權(quán)利”,麻醉醫(yī)生會(huì)為患者提供多種術(shù)后鎮(zhèn)痛方案,可以有效緩解術(shù)后疼痛,提高舒適度,而且術(shù)后鎮(zhèn)痛不會(huì)影響傷口愈合。

      有患者問(wèn),最近感冒咳嗽,手術(shù)還能做嗎?齊峰表示,感冒急性期建議擇期手術(shù)。因?yàn)榇藭r(shí)呼吸道對(duì)各種刺激均比較敏感,容易誘發(fā)術(shù)中術(shù)后氣道痙攣及喉痙攣、增加術(shù)后肺炎等危重情況?梢栽谡(guī)治療且癥狀消失兩周后,再做手術(shù)。

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